MUERTE MATERNA

Factores de riesgo[editar]

Existe una relación cercana entre la pobreza, pobre salud y ciertas enfermedades con el riesgo de muerte materna e infantil.

Los mayores índices de mortalidad materna tienden a ocurrir en países que también tienen altos índices de mortalidad infantil, un reflejo de pobre cuidado médico y de baja nutrición. Los nacimientos de bajo peso aumentan el riesgo de muerte materna por enfermedad cardíaca. El restarle medio kilo al peso del recién nacido, por lo general duplica el riesgo de una defunción materna. El aborto provocado por aspiración incrementa el riesgo de pérdida del hijo en el siguiente embarazo. La probabilidad de tener partos prematuros aumenta tras haberse sometido a un aborto, así como la edad avanzada de la gestante. Por lo tanto, mientras se prevengan partos de bajo peso, menor será el riesgo de una defunción materna.

Otro factor predisponente a una defunción materna asociada al embarazo son los abortos de alto riesgo, como los abortos a partir del segundo trimestre de gestación y los causados por personas no especializadas o en lugares que carecen de los requisitos mínimos para realizar el procedimiento. En Sudamérica ocurren 34 abortos peligrosos por cada 1000 mujeres, mayor aún que los reportados en África oriental (31 por 1000 mujeres), constituyendo la principal razón de muertes maternas, un total mayor a 68.000 por año.7

Prevención[editar]

La OMS afirma que un importante porcentaje de muertes maternas se pueden evitar tan solo con una adecuada atención sanitaria a la madre gestante. {{cita|«el aspecto crucial para disminuir las tasas de mortalidad materna es la atención de la mujer embarazada por personal calificado antes, durante y después del parto, lo cual incluye: medicamentos, equipos e infraestructura adecuados7 »}

Sobre la prevencion de la muerte materno fetal existe un metodo llamado Triage obstetrico: El cual es un protocolo de atención de primer contacto en emergencias obstétricas, el cual tiene como propósito clasificar la situación de gravedad de las pacientes y precisar la acción necesaria para preservar la vida del binomio o bien la viabilidad de un órgano dentro del lapso terapéutico establecido. Este sistema se ha adaptado para emplearse en el periodo perinatal (embarazo, parto y puerperio) y en cada contacto de la paciente con el personal de salud. Cuando una paciente es identificada con alguna complicación o emergencia se enlaza y se activa la ruta critica para la vigilancia del embarazo (Código mater). Se clasifica de acuerdo a su condición clínica de la paciente y de acuerdo a su valoración, se manejan dos distintivos de color, rojo y verde (emergencia y no emergencia respectivamente). -Color Rojo: Atención inmediata, se considera que está comprometida la función vital de la mujer o el feto, puede ser debida a Preeclampsia severa, eclampsia, desprendimiento prematuro de placenta, sépsis puerperal, tromboembolia y embarazadas poli traumatizadas (entre otros). -Verde: Pacientes sin antecedentes, en procesos agudos estables, su atención será de 30 a 60 min.

Al ingresar la paciente al servicio de urgencias Obstétricas, la enfermera perinatal y/o la licenciada en enfermería y obstetricia establecen el primer contacto con la gestante y como primera acción se le toman sus signos vitales, se le realiza un interrogatorio para detectar antecedentes ginecobstétricos de importancia como cefalea, hipertensión, hemorragias, alteración en el estado de alerta, etc. Se toma una muestra de orina para realizar un estudio básico (bililastix), se determina talla y peso. Los datos recabados sirven para llenar las hojas de Triage Obstétrico, con base en esto se determina si el caso es código rojo o verde para pasar a la revisión médica, si se identificara un código rojo la atención médica será inmediata para ser tratado como una urgencia.

Prevención en México - Instituto Mexicano del Seguro Social - IMSS[editar]

Como medidas de prevención en el Estado de Veracruz, México; dentro del Hospital General Tarimoya "Dr. Horacio Díaz Chazaro" Se lleva a cabo la estrategia "Adopta a una Embarazada" donde el personal del área médica apoya el programa del DIF Estatal madrinas obstétricas; en donde el personal de dicho nosocomio asesora tanto a las madrinas obstétricas como a embarazada; prestando especial atención a las patologías tales como Diabetes Mellitus (DM), Hipertensión Arterial (HTA), Obesidad, Hipotiroidismo, etc. Se les proporciona pláticas a mujeres embarazadas y/o en edad fértil para evitar complicaciones sobre:

Signos y síntomas de alarma

Mitos y realidades del embarazo

Nutrición

Importancia del control prenatal

Consumo de Ácido Fólico

Cabe mencionar que dicho Hospital desde su Fundación en el 2004 a la fecha no ha presentado ninguna muerte materna. Cabe hacer mención que se han atendido más de 14,000 partos en los cuales no se han presentado muertes materna. En dicho Hospital perteneciente a la red hospitalaria de la Secretaría de Salud del Estado de Veracruz se implementaron diferentes estrategias para mantener CERO muertes maternas. Se utilizaron batas rojas para identificar a las mujeres embarazadas con alto riesgo y así para poder identificarlas y diferenciarlas de las demás embarazadas y poder otorgarle la atención inmediata y poder evitar en tiempo y forma una complicación que la pudiese llevar a una muerte materna, también se utilizan pulseras rojas de material plástico con la leyenda "Embarazo de Alto Riesgo" esta pulsera se le coloca en la muñeca desde el primer momento que se identifica el embarazo de alto riesgo esto hace que al llegar la portadora de esta pulsera a la unidad hospitalaria inmediatamente es identificada por cualquier personal de cualquier área como un riesgo para dicha paciente e inmediatamente se le aborda y se le lleva al triage obstétrico para que sea valorada y atendida inmediatamente y que la pueda llevar a una muerte materna. Así es que a través de estas estrategias después de haber atendido a más de 14,000 pacientes durante 7 años se ha mantenido con CERO muertes maternas Dentro de las políticas gubernamentales para reducir la incidencia de muertes maternas se ha tratado de consolidar a través del Seguro Popular; lo que es el enfoque de riesgo, mismo que se basa en el conocimiento que existe sobre la incidencia de la muerte bajo ciertos comportamientos, características o patologías; por ejemplo, se sabe que la edad de la madre se encuentra estrechamente relacionada con la mortalidad materna; dando hoy en día un enfoque preventivo, se agrega la atención oportuna y con calidad de la urgencia obstétrica, ya que el 50% de las complicaciones obstétricas no pueden prevenirse

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