Modelo Biopsicosocial

EL MODELO BIOPSICOSOCIAL

El cambio del modelo biomédico, reduccionista a un modelo integrador holístico fue propuesto por G. Engel en 1977.

El modelo biomédico ha permitido grandes avances en el conocimiento y desarrollos tecnológicos vinculados a la industria de la salud, pero este modelo pierde su validez científica cuando deja fuera las variables humanas.

Alrededor de la mitad del siglo XX empiezan las críticas a la medicina y la insatisfacción de los usuarios manifestándose lo que será llamado la crisis de la medicina; por la super especialización, la tecnologización y deshumanización de su práctica.

En 1977 Engel propone un paradigma capaz de incluir científicamente el dominio humano en la experiencia de la enfermedad.

El modelo biopsicosocial, derivado de la teoría general de los sistemas, e incorporado a la biología, corresponde a los cambios que la ciencia contemporánea ha hecho en su cuerpo teórico. Engel señala que centrarse en lo biológico y excluir lo psicosocial distorsiona la perspectiva e interfiere con la atención del paciente.

El Modelo Biomédico y el modelo biopsicosocial

1.a El modelo biomédico se basa en una concepción patologista.

Las enfermedades se estudian como entidades existentes e independientes. Contienen categorizaciones que les son propias, independientes del sujeto que las padece. Por lo tanto, se les puede establecer con certeza una causa, una determinada evolución y resultados invariables de las intervenciones terapéuticas

Dado que las personas sufren enfermedades categorizables el asunto es encontrar la categoría (diagnosticar) e intervenir (tratamiento).

En la consulta la enfermedad es el centro de la escena y la razón del encuentro entre médico y paciente. El esfuerzo del médico se centra en procesar la información que le entrega el paciente (anamnesis) más lo que aporta el examen físico y lo que entreguen los procedimientos tecnológicos (exámenes) clasificando la dolencia como una enfermedad.

Se establecen además barreras disciplinarias (especialidades) que determinan normas acerca de su campo de acción y el paciente humano queda dividido en partes que pertenecen a cada especialidad

1.b. El modelo biopsicosocial considera que las personas se encuentran en algún punto del continuo salud enfermedad.

No es necesario buscar categorías o enfermedades en cada contacto con las personas que nos consultan. Especialmente en atención primaria, muchas de las dolencias de las personas no pueden ser clasificadas como enfermedad. La dolencia puede reflejar el malestar producido por situaciones de su contexto o bien puede tratarse de enfermedades que en su historia natural aun no expresan la constelación de síntomas que les son propias.

Muchas veces el sistema propio del paciente, con sus propios recursos, recobra un estado de salud más favorable. Por lo tanto la respuesta del medico no siempre debe ser determinar un tratamiento; puede simplemente acoger la dolencia, acordar con el paciente una estrategia para enfrentarla y abstenerse a intervenir.

2.a. El modelo biomédico es reduccionista.

Fenómenos extremadamente complejos se reducen a fenómenos elementales fisiopatológicos , exclusivamente físicos. Padecer una diabetes, por ejemplo, se reduce a las alteraciones bioquímicas, fisiopatológicas de la diabetes; es decir a sus componentes más elementales y de menor complejidad, no considerando las implicaciones psicológicas y sociales de enfermar.

Plantea que es posible y en algunos casos deseables, con el fin de analizar la enfermedad, separar al sujeto del entorno.

Se establece una entidad independiente del sujeto que la padece y del contexto sociocultural en el cual vive y se enferma.

2.b. El modelo biopsicosocial considera al sujeto como parte de un sistema.

La forma en que afecta un determinado estímulo o noxa a un integrante de un sistema, depende de interacciones que se dan en el sistema.

Las barreras entre salud y enfermedad no son tan claras, la salud no es un producto, ni un estado, sino un proceso multidimensional en el cual permanentemente interactúan sistemas biológicos, psicológicos, sociales, culturales, familiares, ambientales.

El considerar sólo algunos aspectos, excluyendo a otros, induce a más errores.

3.a El modelo biomédico se define como curativo.

La competencia o éxito profesional de un médico se define en

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