Modelo de Ficha de Actualización de Datos Personales

FICHA DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS PERSONALES

1.- DATOS PERSONALES                                                        Código: 5885                              

Nombres: Oscar Fredy                                              

Apellidos: Ortiz Vidal                    

Apellido del Esposo:                                              

Correo electrónico (institucional): oortiz@aduana.gob.bo          Correo electrónico (personal): ofortiz.it@gmail.com

Cédula de Identidad N°   6346903                                                  Extendida en:   SC                            .                                          

Estado Civil:        Soltero(a)       X        Casado(a)                 Viudo(a)             Divorciado(a)                           

Fecha de Nacimiento *           18/08/1987                                                                  Edad:    27  .                        

Profesión:     Ingeniero de Sistemas

Nro. De Hijos:                                          Edad del hijo menor: (en caso de gravidez aclarar el tempo de embarazo)

Personas con discapacidad a su cargo: (DS 29608, adjuntar copia de Carnet)

2.- DIRECCIÓN

Dirección: Av. Mutualista 7 y 8vo Anillo Calle San Mateo S/N

Zona/barrio  B/ Virgen de Guadalupe                                         Ciudad: Santa Cruz

• Adjuntar croquis

Teléfono domicilio   3211320                                                     Teléfono celular   78136328

3.- DATOS DEL SEGURO

Código NUA (AFP)  45244686                                               Nombre AFP:        Previsión                                 

N° de Asegurado en C.N.S. 87-0818-0V0

4.- DATOS INSTITUCIONALES

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