Mortalidad Materna En Chile

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Revista chilena de obstetricia y ginecología

versión On-line ISSN 0717-7526

Rev. chil. obstet. ginecol. v.68 n.1 Santiago 2003

doi: 10.4067/S0717-75262003000100003

REV CHIL OBSTET GINECOL 2003; 68(1): 13-16

Trabajos Originales

PLAN DE ACCION REGIONAL PARA LA REDUCCION

DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LAS AMERICAS:

RESULTADOS DE CHILE*

Dr. Enrique Donoso S.

________________________________________

Departamento de Obstetricia y Ginecología. Pontificia Universidad Católica de Chile

RESUMEN

Chile, en el período 1990-2000, redujo la mortalidad materna en 53,1%, con una tasa para el año 2000 de 18,7/100.000 nacidos vivos, cumpliendo con el Plan de Acción Regional para la Reducción de la Mortalidad en las Américas. Los factores más importantes fueron la atención profesional de casi la totalidad de los partos (99%), el descenso de la natalidad (-14,8%) y de la mortalidad materna por aborto (-40%), hipertensión arterial (-42,3%) y sepsis puerperal (-91,8%). No hubo reducción de la mortalidad materna por enfermedades pregestacionales.

PALABRAS CLAVES: Mortalidad materna, estadísticas vitales chilenas

SUMMARY

Chile, during 1990-2000, reduced the maternal mortality by 53.1%, with a maternal mortality rate of 18.7/100,000 live borths for 2000, fulfiling the Regional Plan for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas. The most important factors were professional attendance for almost all childbirths (99%), natality (-14.8%) and maternal mortality reduction, especially by abortion (-40%), arterial hypertension (-42.3%) and postpartum sepsis (-91.8%). No reduction was observed in maternal deaths by pregestational diseases.

KEY WORDS: Maternal mortality, chilean vital statistics

INTRODUCCION

Los países de la Región de las Américas y del Caribe, en la XXIII Conferencia Panamericana Sanitaria (1), aprobaron en su 17ª resolución el Plan de Acción Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas (2), en ella se comprometieron a reducirla en 50% en el período 1990-2000. El motivo de ese acuerdo se debió a que más del 95% de las muertes maternas ocurren en los países en vías de desarrollo (3), alcanzando en la Región una tasa de mortalidad materna promedio de 190/1000.000 nacidos vivos (4). Chile, en el período 1990-1996, redujo la tasa en 43%, haciendo muy promisorio el cumplimiento de esa meta (5). Sin embargo, en 1999 hubo un importante deterioro de la mortalidad materna que podría dificultar el logro del objetivo (6).

El motivo de esta comunicación, es analizar la mortalidad materna en Chile de los años 1990 y 2000, evaluando algunas variables que pudieron influir en el cumplimiento del compromiso internacional adquirido.

MATERIAL Y METODO

Se efectuó un análisis descriptivo y comparativo de la mortalidad materna en Chile correspondiente a los años 1990 y 2000. La información se obtuvo de los anuarios de estadísticas vitales, publicados por el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile (7, 8). Los conceptos de mortalidad materna y nacido vivo (NV) son los internacionalmente aceptados. Las tasas de mortalidad materna se expresan con relación a los nacidos vivos corregidos (nacidos vivos inscritos en el año de nacimiento, más los nacidos en el año respectivo e inscritos en los primeros tres meses del año siguiente). El análisis de la natalidad se efectuó con los nacidos vivos ocurridos e inscritos en el año de nacimiento. Las causas de muerte materna se registran según códigos de la décima revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Traumatismo y Causas de Defunción (CIE 10). La variación de los parámetros analizados se expresan como porcentaje de cambio.

RESULTADOS

La tasa de mortalidad materna se redujo en 53,1% y las muertes maternas en 60,1% entre los años 1990 y 2000 (Tabla I). En 1990, las 3 primeras causas de mortalidad materna fueron las relacionadas con la hipertensión arterial, el aborto y la sepsis puerperal, equivalente al 50,4% de los fallecimientos ocurridos en ese año; mientras que en el 2000 fueron las relacionadas con la hipertensión arterial, el aborto y las enfermedades maternas pregestacionales, las que explican el 63,2% del total de muertes (Tabla II). Con excepción de la mortalidad materna por embolia obstétrica que aumentó en 57,1% y de las enfermedades maternas pregestacionales que no modificaron la tasa, los restantes factores redujeron la mortalidad en cifras variables según se presentan en laTabla II. La natalidad disminuyó en 14,8%, apreciándose un desplazamiento de los nacimientos a edades reproductivas extremas (Tabla III). La tasa de mortalidad se redujo en todos los rangos de edad materna (Tabla IV).

Tabla I

ANALISIS COMPARATIVO DE LA VARIACION (±% DE CAMBIO) DE LA NATALIDAD Y DE LA TASA

DE MORTALIDAD MATERNA (X 100.000 NACIDOS VIVOS), ENTRE EL AÑO 1990 Y 2000

________________________________________

Variables Año

1990 Año

2000 Variación

(±%)

________________________________________

Nacidos vivos 307.522 261.993 –14,8

Muertes maternas 000 123 00 0 49 –60,1

Tasa de mortalidad 00000039,9 000000018,7 –53,1

________________________________________

Tabla II

ANALISIS COMPARATIVO DE LA VARIACION DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA

POR CAUSAS (±% DE CAMBIO), ENTRE EL AÑO 1990 Y 2000

________________________________________

Código Causas 1990

(±%) 2000

n¨/tasa Tasa

n¨/tasa

________________________________________

O10-16 Hipertensión arterial 24/7,8 12/4,5 –42,3

O02-08 Aborto 23/7,5 12/4,5 –40,0

O85 Sepsis puerperal 15/4,9 1/0,4 –91,8

O99 Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio 8/2,6 7/2,6 0,0

O44-46 Hemorragia anteparto 7/2,3 0/0 –100,0

O74 Complicaciones de la anestesia 7/2,3 0/0 –100,0

O72 Hemorragia postparto 7/2,3 3/1,1 –52,1

O26 Atención a la madre por otras complicaciones relacionadas con elembarazo 7/2,3 5/1,9 –17,3

O00 Embarazo ectópico 6/2,0 1/0,4 –80,0

O98 Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias

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