PACIENTE CRÓNICO Y AL FINAL DE LA VIDA

PACIENTE CRONICO/ PACIENTE AL FINAL DE LA VIDA

TEMA: Cuidado de Enfermería al paciente con enfermedad crónica y paciente al final de la vida.

Objetivo: El estudiante enuncie los aspectos importantes relacionados con el padecimiento que sufre la persona con enfermedad crónica y enfermedad terminal con el fin de que brinden apoyo en el acompañamiento que realizan al paciente crónico / y la familia del paciente que se encuentra al final de la vida.

1- Definir enfermedad crónica

Enfermedad crónica se define como el cuadro médico o problema de salud que se relaciona con síntomas o incapacidad y que requiere tratamiento a largo plazo, parte de este implica aprender a vivir con los síntomas e incapacidad, al tiempo de adaptarse a los cambios que se producen de identidad y de estilos de vida, y seguir con regímenes diseñados para controlar signos y síntomas y prevenir complicaciones.

2- Aspectos epidemiológicos de las enfermedades crónicas

Estas son la causa principal de muerte en todo el mundo y ocasionan el doble de las defunciones que las causadas por enfermedades infecciosas, complicaciones de parto y la desnutrición combinadas. Hoy son la primera causa de mortalidad en América Latina y el Caribe, provocan 2 de cada 3 defunciones en la región.

El 63% de las muertes en el mundo son por causa de las enfermedades no transmisibles. Esto representa 35 millones de muertes en el planeta, de las cuales 28 ocurren en países en vía de desarrollo. La Organización Mundial de la Salud, OMS, calcula que entre el año 2006 y el 2030 las muertes por estas enfermedades se incrementarán en un 40%. Lo más preocupante es que se pueden prevenir. Las enfermedades crónicas no transmisibles producen un alto grado de discapacidad, dependencia y deterioro significativo de la calidad de vida de las personas. Estas dolencias tienen curso prolongado, es decir que se van desarrollando con el tiempo y en muchos casos son silenciosas.

El patrón epidemiológico que caracteriza a la región de América Latina es tipo mixto, por una parte combina en los primeros lugares la mortalidad por condiciones infecciosas con ECNT y por otra, se diferencia de acuerdo con la clasificación de países por el producto nacional bruto en cinco grupos con diferencias significativas en su epidemiologia y en el número y tipo de recursos disponibles. Existen unas razones que dejan prever el incremento de las ECNT en América Latina como son:

Razón Observación

Los avances y acceso a la tecnología Permitirá un mejor manejo de condiciones agudas de enfermedad y las enfermedades terminales tenderán a volverse crónicas

Estilos de vida actuales de la población Son poco saludables

Persistencia de la tendencia al consumo de sustancias nocivas Particularmente en los jóvenes

Industrialización de gran parte de la región No es adecuada

La contaminación atmosférica Falta de control

Aumento en accidentes laborales y de transito

Hay sectores que viven en la pobreza y la violencia Las dos dejan secuelas profundas en la salud de las personas

La población continua envejeciendo Esto la hace más vulnerable a la enfermedad

“De acuerdo a las políticas establecidas en el Plan Nacional de Desarrollo para el periodo comprendido entre el 2011-2030 un aspecto básico a considerar en el tema de salud pública son las enfermedades crónicas no transmisibles, entre las cuales las enfermedades cardiocerebrovasculares y la diabetes son las que ocupan los primeros lugares”, dijo Layla Tamer, Directora Científica de NUEVA EPS

De acuerdo a las estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), para el año 2009 estas cinco causas de mortalidad en Colombia siguen predominando en el país en su respectivo orden: Enfermedad isquémica del corazón (28650 casos), agresiones u homicidios (16913 casos), enfermedad cerebrovascular (14555 casos), enfermedades crónicas de las vías respiratorias (11479 casos) y diabetes mellitus (7320 casos).

3- Consecuencias para la salud y la vida de las personas que padecen enfermedad crónica

Las enfermedades crónicas afectan a las personas de muchas formas, ya sea directa o indirectamente. En nuestro país en necesario considerar las implicaciones de este tipo de padecimientos para los individuos, familias y sociedad, ya que es la única manera de abordar el problema; estas implicaciones incluyen:

El tratamiento de las EC entraña más que tratar problemas médicos

Los cuadros crónicos empiezan por varias y diferentes etapas en el trascurso de la enfermedad

El mantenimiento de las enfermedades crónicas bajo control requiere acatamiento persistente a los regímenes terapéuticos

Una enfermedad crónica puede originar otra

La enfermedad crónica afecta a toda la familia

Las personas con EC y sus familias deben asumir responsabilidades importantes en el tratamiento cotidiano de la enfermedad

El tratamiento de las EC es un proceso de descubrimiento

El tratamiento de las EC requiere enfrentarse a problemas complejos e interrelacionados de naturaleza medica, social y emocional

El tratamiento de las EC es costoso

Las EC plantean dilemas éticos para el individuo, los profesionales del campo de la salud y la sociedad.

Vivir con una EC significa vivir con incertidumbre

4- El enfermo crónico

Para afrontar de forma adecuada el proceso de duelo, el paciente y familia deben de pasar por 4 etapas importantes:

1) Incredulidad o negación: La persona en esta fase no llega a comprender lo sucedido, tiende a la negación de lo ocurrido con fuerza y desesperación. Puede ir acompañado de shock, desvanecimiento, sudoración, taquicardia, nauseas, confusión apatía...

2) Desarrollo del conocimiento y cólera: en esta etapa el individuo siente tristeza mezclada con culpabilidad y rabia, siente no haber hecho algo o haberlo hecho mal, suele atacarse a sí mismo y a los que le rodean, y les hace responsables a ellos de su desgracia. Se intentará en esta etapa que el individuo exprese lo que siente para afrontar lo mejor posible la realidad.

3) Etapa del pacto: en esta etapa el individuo intentará hacer un trato con Dios o alguna otra fuerza divina para que a cambio solvente su situación y volver al bienestar que antes tenía. El individuo suele estar deprimido, agotado... si esta fase prosigue puede evolucionar a la depresión pura.

4) Restitución- recuperación: es una etapa en la que el individuo acepta su situación, es la etapa final del duelo en ella suele encontrarse en un estado de paz y bienestar, se ha conseguido superar con éxito las demás etapas del duelo en las que

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