PARTE POLICIAL

No. PARTE

REPÚBLICA DEL ECUADOR

POLICIA NACIONAL

PARTE ELEVADO AL SEÑOR COMANDANTE DEL DISTRITO DE POLICIA

“ELOY ALFARO”

IDENTIFICACIÓN GEOGRÁFICA Y CRONOLÓGICA

01 PROVINCIA 02 CANTÓN 03 DISTRITO DE POLICIA 04 CIRCUITO 5 UPC

PICHINCHA QUITO ELOY ALFARO 08 MAGADALENA LA MAGDALENA

06 DIRECCIÓN: DESDE EL CP-1 QUITO, HASTA EL CP-12 IMBABURA

07 FECHA 08 HORA DEL INCIDENTE 09 HORA DE LLEGADA AL INCIDENTE 10 HORA ELAB. PARTE

05/08/2012 14H10 14H10 14H10

11 EVENTO /INCIDENTE MARCAR DESCRIPCION

DELITOS

CONTRAVENCIONES

OTROS X TRASLADO DE DETENIDO

12 SOLICITA

CMAC X

AUTORIDAD COMPETENTE PERJUDICADO

POLICIA

OTROS

DATOS DE LA VICTIMA O PERJUDICADO

13 APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO 14 PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

XXX XXX XXX XXX

15 EDAD 16 GENERO 17 ACTIVIDAD O PROFESION 18 NACIONALIDAD 19 C.C. /O PASAPORTE

XXX XXX XXX XXX XXX

20 DIRECCION DOMICILIO XXX XXX

22 REFERENCIA FAMILIAR XXX

24VERSION (CLARA) XXX

DATOS O DESCRIPCIÓN DEL DETENIDO O SOSPECHOSO

25 ETNIA 26 COLOR CABELLO 27 ACENTO 28 VESTIMENTA

XXX XXX XXX XXX

29 TIPO DE MOVILIZACION 30 SE FUE DIRECCION A:(RUTA DE ESCAPE) 31 TIPO DE ARMA 32 MODALIDAD 33 ALIAS

XXX XXX XXX XXX XXX

34 APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO 35 PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

XXX XXX XXX XXX

36 EDAD 37 GENERO 38 ACTIVIDAD O PROFESION 39 NACIONALIDAD 40 C.C. /O PASAPORTE

XXX XXX XXX XXX XXX

41 DIRECCION DOMICILIO XXXX 42 Nº TELÉFONO: XXX

43 REFERENCIA FAMILIAR XXXXXXXXXXXXXXXXX TELEFONO: XXXX

44 VERSION (CLARA) XXXXXXXX

45 TRASLADADO A:

46 AUTORIDAD COMPETENTE QUE VA A CONOCER Y RESOLVER LA SITUACIÓN JURÍDICA: XXXXXXXXXXXX

47 RECUPERADOS 48 EVIDENCIA 49 ABANDONADOS

50 CANTIDAD. 51 DESCRIPCION DE BIENES U OBJETOS

52 TRASLADADOS A: XXXX

BIENES

CIRCUNSTANCIAS DEL EVENTO O DETENCION

53 GRADO 54 FUNCIÓN 55 APELLIDOS Y NOMBRES 56 C.C. 57 FIRMA

CABO SEGUNDO DE POLICIA

POLICIA NACIONAL

UNIDAD DE POLICIA COMUNITARIA MADGALENA

UNIDAD DE POLICIA COMUNITARIA

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