PEC FARMACOLOGIA

FARMACOLOGIA

En este caso llega a nuestra consulta una paciente de 40 años de edad y de nombre Elena, que viene remitida por psiquiatría para consulta y posterior terapia psicológica si precisa. Elena llega a la consulta con un historial clínico importante, al interrogatorio nos damos cuenta de su aspecto triste y apático, que según ella, ha sido así la mayor parte de su vida, a tal punto que presenta un intento de suicidio. Seguido el interrogatorio, observo que la sintomatología de la paciente se puede estructurar en episodios de decaimiento, que se han incrementado desde hace mas o menos 4 años, coincidiendo con su ultima relación sentimental, la cual fracasó. Desde ese momento la paciente persiste con una serie de síntomas, los mas característicos son: insomnio, infelicidad, culpabilidad, sensación de cansancio, pesadez en brazos y piernas, aumento de peso, poca concentración y percepción de fracaso en todo lo que se propone, terminando esto en desilusión y empeoramiento de su estado de ánimo. Con toda esta sintomatología, la paciente también expresa que no todo a sido malo, indica que ha tenido épocas que ella llama “temporadas buenas” en las cuales se sentía muy viva, iba como una “locomotora”, dormía muy poco, gastaba mucho dinero, en su cabeza habían miles de ideas, que no concretaba, todo esto preocupaba a su entorno cercano, quien le indicaba que parase y se calmara. Por todo lo antes mencionado la paciente consulta con psiquiatría, quien prescribe medicación para tratarla, específicamente le recetan antidepresivos como el Lantanon de 10 mg. y  Seropram de 20 mg. y solicita interconsulta con nuestro servicio de psicología.

Tras un tratamiento de 5 semanas con la medicación prescrita por psiquiatría, Elena llega nuevamente a nuestra consulta con un lenguaje verborreico, pasa de un tema a otro sin coherencia, con gran impulsividad que le lleva a pensamientos poco reflexionados, como podría ser dejar el trabajo o comprarse un piso. En este caso nos cuenta, que ya antes había sufrido estas etapas de euforia.

Observando el historial de la paciente y la ultima sintomatología descrita por ella, nos atrevemos a decir, que es comprensible que inicialmente se diagnosticara erróneamente como un trastorno de Depresión Mayor (TDM), debido al largo historial que presenta la paciente y el largo periodo que lleva sufriendo los síntomas antes mencionados, aunado al antecedente de intento autolítico, que según el DSM 5, pueden presentar los pacientes con (TDM).

Con estas mejoras que presenta la paciente al momento de llegar a nuestra consulta y después de 5 semanas con el tratamiento antidepresivo, es apresurado afirmar que ya la paciente se encuentra respondiendo al tratamiento y que su etapa de infelicidad esta superada, por el contrario si podríamos afirmar que Elena se encuentra en estos momentos sufriendo un episodio de Hipomanía, que puede estar exacerbado por la ingesta de los antidepresivos y que según ella misma a sufrido años antes y que llamaba “temporadas buenas”. Según toda la sintomatología y observando el estado actual de la paciente podríamos confirmar un Trastorno Bipolar (TB) y específicamente un Trastorno Bipolar II, que según el DSM IV “El trastorno bipolar II se distingue del trastorno depresivo mayor y del trastorno distímico por la historia anterior de al menos un episodio hipomaníaco, además el trastorno bipolar II se diferencia del trastorno bipolar I por la presencia de uno o más episodios maníacos o mixtos en el segundo”.

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