PRÁCTICA Control de Hemorragia y Epistaxis

Control de Hemorragia y Epistaxis

CÓDIGO:

GP.0332

INTRODUCCIÓN

La hemorragia procedente de los vasos que irrigan las fosas nasales se conoce como epistaxis; la epistaxis es un signo clínico y generalmente suele ser de evolución no grave y autolimitada.

El estudiante debe tener los conocimientos teóricos y prácticos sobre anatomía (irrigación de fosas nasales) así como también los diferentes métodos para cohibir la hemorragia.

OBJETIVO GENERAL

• Desarrollar habilidades y destrezas en el manejo inicial de una persona con epistaxis.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Nivel^[1]

• Saber interpretar y valorar el signo clínico “EPISTAXIS”.
• Controlar la epistaxis en una persona a través de métodos adecuados.

PRERREQUISITOS

Anatomía y fisiología de la cavidad nasal.

Signos vitales.

PREGUNTAS INICIALES

1. ¿Cuál es la maniobra manual utilizada para controlar la epistaxis?
2. ¿Cuáles son los procedimientos para resolver una epistaxis?

FUNDAMENTO TEÓRICO

La epistaxis se define como la salida de sangre al exterior.

La clasificación se determina de acuerdo a la etiología que la origina (local o sistémica) y a la localización del sangrado:

• Epistaxis anteriores (área septal anteroinferior o plexo de Kiesselbach o de Little).
• Epistaxis superiores (etmoidales) o posteriores (arteria esfenopalatina), menos frecuentes y de difícil control.

Por lo general el signo epistaxis se resuelve espontáneamente pero en ocasiones amerita la compresión de las alas nasales durante diez minutos (Método de Trotter) o el taponamiento de la cavidad nasal (anterior).

PROCEDIMIENTO

1. Verificar el material a ser utilizado.
2. Utilizar equipo de bioseguridad (guantes de manejo, mascarilla y gafas de protección).
3. Preparar al voluntario.
4. Valorar el estado general de la persona (signos vitales).
5. Limpieza del rostro y eliminación de los coágulos nasales existentes, mediante sonado nasal enérgico.
6. Mediante una buena fuente de luz intentar localizar el punto del sangrado.
7. Compresión digital simple con o sin taponamiento nasal con mecha de algodón la misma que puede estar impregnada de H2O2 (agua oxigenada) o de algún agente vasoconstrictor como oximetazolina; comprimir directamente sobre las alas de la nariz durante 5 a 10 minutos.
8. También se puede realizar el taponamiento sublabial, que consiste en colocar una gasa entre la mucosa del maxilar superior y la mucosa del labio superior, en forma conjunta con la compresión de las alas de la nariz durante 15 minutos.
9. Si no se visualiza el punto del sangrado o este persiste se procede a realizar taponamiento nasal anterior o anteroposterior:

• Se utiliza una gasa la misma que va a estar lubricada con vaselina.
• Se deja un cabo de gasa en el exterior, que se sujeta con la mano izquierda y con las pinzas de bayoneta se va introduciendo la gasa desde suelo-techo y de atrás-adelante a manera de acordeón, rellenando la cavidad con la mayor gasa possible.
• El cabo de gasa que se había dejado en el exterior es el ultimo en introducirse, para evitar el deslizamiento de la gasa a la rinofaringe.