Presentación del paciente

Presentación del paciente

E n el hospital Pedro Elizalde se presenta paciente masculino de 6 años de edad, acompañado de su mamá, que ingresa por guardia el día (10/05/2011)con fiebre elevada ( 39º C ) disneico ,se sospecha posible neumonía.

Antecedentes personales : bronco espasmos a repetición

Valoración cefalocaudal

En el día de la fecha el paciente se encuentra

Signos vitales: T/A:90/60 mmHg FC 104x’

Aspecto respiratorio: dificultad respiratoria/tos productiva

Aspecto dermatológico: hidratado

Presentando peso corporal: 21.800 kg.

Eliminación urinaria e intestinal: ritmo (+)

Laboratorio

Hematología Completa 10/05/2011

Leucocitos :25.000xc

Plaquetas :300 xc

Hb:12%

Eosinofilos: 8% Linfocitos: 28 % Segmentados:64 % VSG: 49

Rx.de TóraxAP(reflejo Neumonía en lóbulo izquierdo)

Nota : fue evaluado por la Pediatra y refiere interconsulta c/Neumonologo

Tratamiento médico indicado Diágnostico Neumonía de lóbulo inferior izquierdo

Ampicilina Sulbactam 930 mgs EVc/ 8 horas

Paracetamol 16cc V.O c/6 horas

NBZ 10 gotas de Berodual+3cc de s/f c/ 8hs.

Hidrocortisona 75mg EV c Ampicilina

Patología

Neumonía

Definición: la neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos como bacterias , virus y hongos , en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.

Signos y Síntomas

Fiebre, escalofríos y sudoración.

Tos productiva, con expectoración mucopurulenta verdosa . En algunos casos se presenta tos seca.

Dolor torácico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general.

Disnea ( en algunos casos/ taquipnea) crepitantes a la auscultación pulmonar en el área afectado.

Confrontación

Bibliografia Paciente

Fiebre , escalofríos y sudoración Si , ingresa c/39º de

Tos productiva c/expectoración Si al comienzo, tos seca, luego productiva

Dolor torácico a la percusión

Disnea Si

FICHAS FARMACOLÓGICA

Paracetamol

Indicaciones: Como analgésico y antipirético.

Advertencias: No debe excederse la dosis recomendada ni administrarse por periodos mayores de 10 días. Adminístrese con precaución en caso de disfunción hepática o renal.

Posología en Niños: Mayores de 06 meses a 02 años ½ 1 cdta. (2,5 – 5 ml) c/ 4 a 6 horas. De 07 a 12 años: 2 – 4 cdtas ( 10 – 20 ml) c/ 4 o 6 horas.

Adultos: 1 tableta de 500 mgs. cada 06 horas.

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