Primeros Auxilios

Golpes en la cabesa

La reacción que debe tenerse ante un golpe en la cabeza está en relación a varios factores, ente ellos:

• El mecanismo del trauma: accidentes de tránsito, accidentes laborales, delincuencia y accidentes domésticos.

• La edad del paciente: lactante, escolar, adulto, tercera edad.

• Tiempo transcurrido desde el trauma: inmediato, horas después, días o semanas después.

En cuanto al mecanismo de trauma, son de temer los accidentes a gran velocidad en los que es de esperar lesión no sólo encefálica sino multisistémica, siendo recomendable la evaluación “in situ” y que el traslado al centro hospitalario sea realizado por personal entrenado.

Los golpes secos o con objetos contundentes son peligrosos en la región temporal, por ejemplo:

Los lactantes tienen el cráneo distensible y la presencia de fontanelas, el abombamiento de las mismas nos puede indicar un trauma severo.

La mayoría de los niños presenta vómitos luego de un accidente, por lo que ese síntoma se considera peligroso si se presenta con dolor intenso de cabeza y alteración del sensorio.

Los factores que tenemos en cuenta para evaluar la severidad de un traumatismo encéfalo craneano (TEC) son:

• Apertura ocular (espontánea, al llamado o al dolor)

• Respuesta verbal (adecuada, palabras sueltas, sonidos guturales)

• Respuesta motora, movimientos espontáneos, diversas reacciones al dolor.

Las personas de la tercera edad pueden presentar síntomas como: dolor de cabeza, náuseas, parálisis de un lado del cuerpo, conducta no adecuada, luego de 1 a 3 semanas de un golpe en la cabeza y pueden desarrollar un hematoma subdural crónico, el mismo que es susceptible de tratamiento quirúrgico.

Un paciente que empieza a desmejorar ostensiblemente en los minutos a horas subsiguientes al trauma, deber ser evaluado inmediatamente por un neurocirujano. Ante la posibilidad de un hematoma epidural debe ser operado a la brevedad posible.

El examen de elección para la valoración de un TEC es la tomografía axial computarizada de cráneo sin contraste; las radiografías simples de cráneo tienen importancia relativa y no son imprescindibles.

Signos a tener en cuenta:

• Dolor de cabeza intenso y prolongado.

• Nauseas y vómitos explosivos.

• Agitación psicomotriz

• Inconsciencia prolongada

• Convulsiones, exposición de cráneo y/o masa encefálica

• Sangrado por los oídos.

Qué hacer en los primeros momentos tras el accidente:

1. No mover al paciente: hasta tener claro el grado del traumatismo y/o corroborar si existen heridas.

2. Pedir ayuda: deberemos llamar a un médico o solicitar el traslado en ambulancia al centro de salud más cercano, dependiendo del grado del traumatismo.

3. Mantener la calma: controlar la situación, evitar las aglomeraciones alrededor del accidentado

Caída y perdiida del conosimiiendo

La pérdida del conocimiento es cuando una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades y, a menudo, se le denomina coma o estar en un estado comatoso.

Hay otros cambios que pueden ocurrir en el nivel de conciencia de la persona sin quedar inconsciente. En términos médicos, estos cambios se denominan "alteración del estado mental" o "cambio en el estado mental" e incluyen confusión, desorientación o estupor repentinos.

La pérdida del conocimiento y cualquier otro cambio SÚBITO en el estado mental deben tratarse como una emergencia médica.

Si alguien está despierto, pero con menos lucidez mental de lo usual, hágale algunas preguntas simples tales como:

• ¿Cómo te llamas?

• ¿Qué fecha es hoy?

• ¿Cuántos años tienes?

Las respuestas incorrectas o la incapacidad para responder la pregunta sugieren un cambio en el estado mental.

Consideraciones

Estar dormido no es lo mismo que estar inconsciente, ya que una persona que está dormida responde a ruidos estridentes o sacudones suaves, pero una persona inconsciente no lo hace.

Una persona inconsciente no puede toser ni aclararse la garganta, lo que puede llevar a la muerte si hay obstrucción de las vías respiratorias.

Causas

La pérdida del conocimiento puede ser causada por casi cualquier enfermedad o lesión importante, así como por drogadicción y consumo de alcohol.

La pérdida del conocimiento breve o desmayo suele ser causada por deshidratación, glucemia baja o por presión arterial baja temporal; sin embargo, puede también ser ocasionada por problemas serios en el sistema nervioso o el corazón. El médico determinará si es necesario hacer exámenes.

Otras causas de los desmayos abarcan hacer un esfuerzo intenso durante la defecación, toser muy fuerte o respirar muy rápido (hiperventilación).

Síntomas

La persona no reacciona (no responde a la actividad, al contacto, al sonido o a otra estimulación).

Se pueden presentar los siguientes síntomas después de que una persona haya quedado inconsciente.

• Confusión

• Somnolencia

• Dolor de cabeza

• Incapacidad para hablar o mover partes de su cuerpo (ver síntomas del accidente cerebrovascular)

• Mareo

• Pérdida del control vesical e intestinal (incontinencia)

• Latidos cardíacos (palpitaciones) rápidos

• Estupor

Primeros auxilios

1. Llame o dígale a alguien que llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos).

2. Revise las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona y, de ser necesario, inicie la respiración boca a boca y RCP.

3. Si la persona está respirando, está boca arriba y usted no sospecha de una lesión de columna, voltéela hacia el lado suyo con cuidado. Acto seguido, doble las piernas de tal manera que tanto la cadera como la rodilla queden en ángulos rectos. Luego, inclínele suavemente la cabeza hacia atrás para mantener la vía aérea abierta. Si en algún momento se detienen la respiración o el pulso, voltee a la persona boca arriba e inicie RCP.

4. Si cree que hay una lesión en la columna, deje a la persona donde la encontró, siempre y cuando siga respirando. Si la persona vomita, gire el cuerpo entero a la vez hacia el lado, apoye el cuello y la espalda para mantener la cabeza y el cuerpo en la misma posición mientras se efectúa la maniobra.

5. Mantenga a la persona caliente hasta que llegue la ayuda médica.

6. Si usted ve cuando una persona se desmaya, trate de evitar que se caiga. Acueste a la persona en el piso boca arriba y levántele los pies más o menos 12 pulgadas

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