Proceso Salud-enfermedad

A. INTERPRETCION DE LOS MODELOS EXPLICATIVOS DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD

Mágico- religioso:

• Características: La enfermedad resulta de fuerzas o espíritus malignos; representa un castigo divino ante transgresiones individuales o grupales; o bien es un estado de purificación y gracia que pone a prueba la fe.

• Ventajas: Facilita la aceptación de la muerte inminente.

• Limitaciones: Circunscribe la prevención a la obediencia de normas y tabúes; y la curación a la ejecución de ritos propiciatorios, repara torios o exorcismos. Impide el avance cognoscitivo. Fomenta la actitud pasivo-receptiva del hombre.

Sanitarista:

• Características: La enfermedad resulta de las condiciones insalubres que rodean al individuo (hacinamiento, agua, alimentos y aire contaminado)

• Ventajas: Promueve la introducción de medidas de saneamiento que efectivamente abaten los altos índices de mortalidad

• Limitaciones: No contempla los factores sociales que determinan la prevalencia de condicione de vida insalubres para las clases explotadas.

Social:

• Características: La enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida de los grupos humanos. El médico debe luchar por todas aquellas reformas sociales que garanticen pautas más favorables a la salud del hombre.

• Ventajas: Privilegia a lo social como el factor más importante dado que este explica la aparición de otros factores participante.

• Limitaciones: Existe el peligro en su aplicación, de reducir la complejidad real de la problemática a las relaciones sociales únicamente.

Unicausal:

• Características: La enfermedad es la respuesta a la acción de agentes exteriores o al desequilibrio interno o externo, constituye un fenómeno biológico e individual. Se busca el agente patógeno o factor causante de cada enfermedad.

• Ventajas: Permitió la investigación de medidas de control y de fármacos que revolucionaron el tratamiento individual del enfermo.

• Limitaciones: No explica por qué un mismo agente patógeno no produce siempre enfermedad. Descifra parcialmente las causas de la enfermedad, sin descubrir el papel de otros factores en su aparición y evolución.

Multicausal:

• Características: La enfermedad es causada por la influencia simultanea de varios factores pertenecientes al agente, al huésped y al ambiente.

• Ventajas: Permite considerar otros factores participantes en el proceso, sobre los que se puede actuar preventivamente.

• Limitaciones: No se establece el peso específico de cada uno de los factores en la determinación de la enfermedad. El énfasis continúa sobre lo biológico e individual. Lo social aparece incluido en el medio ambiente como plano de fondo donde se realiza el pasaje de la salud a la enfermedad.

Epidemiológico:

• Características: Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud colectiva. Introduce el concepto de “red de causalidad”. Busca la identificación de los factores de riesgo.

• Ventajas: Complementa al modelo multicausal.

• Limitaciones: El valor de cada factor en la etiología de la enfermedad depende de su distancia del efecto en la red de causalidad. Lo social y lo biológico son considerados factores indiferenciables, sin especificar propia.

Ecológico:

• Características: Concibe las interacciones agente-huésped-ambiente en un contexto tridimensional que descubre las relaciones de los factores causales entre sí y sobre el efecto. Desarrolla la aplicación de la estadística.

• Ventajas: Permite asignar un valor específico a cada factor involucrado en el proceso mórbido.

• Limitaciones: No explica la génesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad porque carece de conceptualización y metodología adecuada.

Histórico- social:

• Características: Desde la perspectiva de esta propuesta, existen perfiles diferenciales de salud-enfermedad que guardan una estrecha relación con el contexto histórico, el modo de producción y las clases sociales. Todos los factores causales se permean por lo social-histórico. Introduce cinco variables fundamentales para el análisis del objeto de estudio: la dimensión histórica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproducción de la fuerza de trabajo y la producción del individuo. Su aporte especial es que incorpora la dimensión histórica-social al análisis epidemiológico, a la vez que aporta nuevas categorías de análisis y cuestiona la eficacia de la prevención y control de la salud-enfermedad manteniendo intactas las relaciones de explotación que la generan.

• Limitaciones: Al igual que el modelo social, en su aplicación existe el riesgo de reducir la complejidad real a la problemática de las relaciones sociales y de la dimensión histórica.

Geográfico:

• Características: La enfermedad resulta de la interacción de factores patológicos y factores propios del ambiente geográfico (factores geógenos); privilegia el ambiente geográfico como factor determinante del proceso salud-enfermedad.

• Limitaciones: Aunque contempla el factor social como parte de los factores geógenos no da la suficiente importancia como determinante del proceso.

Económico:

• Características: Incorpora la teoría del capital humano en los determinantes de la salud enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de inversión y de consumo para estar alerta ante la enfermedad. Para esta propuesta el ingreso económico, los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son las variables que entran en juego en el análisis de los determinantes de la salud y la enfermedad.

• Ventajas: Incorpora y justifica el valor económico en el estudio del proceso en cuestión y da una visión más amplia del determinante social. Bajo esta perspectiva existe el riesgo de tomar una posición reduccionista hacia lo económico, ya que se plantea un exceso de racionalidad en el análisis de los determinantes.

Interdisciplinario:

• Características: El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social, resulta de la interacción de factores que se abordan de manera interdisciplinaria y que operan jerárquicamente en diferentes niveles de determinación. Existen determinantes básicos a nivel sistémico (ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a nivel socio-estructural (estratificación social, mecanismo de redistribución de la riqueza, etc.), determinantes próximos a nivel institucional-familiar (estilos de vida, sistemas de salud, etc.) y, a nivel individual el propio estado de salud.

• Ventajas: La principal ventaja de esta propuesta es que intenta proponer un enfoque integral

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