Resinas posteriores.

Clase de O. Restauradora.

Resinas posteriores

Las restauraciones de resinas directas, son estándar para la ejecución del quehacer diario.

Las restauraciones de resina son un tipo de tratamiento cotidiano, regular, del día a día, por lo que es una técnica validada, que se sabe que funciona.

Hay varios estudios que demuestran que la longevidad de estas restauraciones, pueden ser equivalentes a la de amalgama, por lo que hay estudios que comparan con este material, siendo incluso mayor que la amalgama.

Todos los estudios que demuestran que la duración de la resina es igual o superior que la amalgama, dicen que la técnica para las resinas es mas sensible, es decir, necesita ser mas cuidadosa en todos los pasos para tener un buen resultado.

Las resinas compuestas son validadas, funcionan perfectamente en piezas posteriores.

Para que esto funcione bien, se necesita ser mas cuidadoso con la técnica, porque es más sensible, por lo que hay mas probabilidad de equivocarse.

Contracción:

Una de las grandes diferencias con las amalgamas, es que estas cristalizan, por lo que expanden, a diferencia de las resinas, que se contraen cuando endurecen.

Es un problema a la hora de pensar en restaurar.

Composite antes de polimerizar (unido a las paredes) → F adh < F con (formación de fisuras) → F adh > F con (flexión cúspide)

Si se tiene una fisura dará una sensibilidad post operatoria.

Si permanece en el tiempo podría existir una especie de lesión secundaria como caries.

Caso clínico:

Restauraciones de resina directa.

Molar con restauración de amalgama antiguo, con lesiones alrededor, Charlie, falta de anatomía, con fisuras, sin brillo, por lo que necesita recambiarlo.

Lo primero es retirar la restauración de amalgama, la cual se debe hacer con aislamiento puesto, para que el mercurio no pase al paciente.

Al retirar se observa las cavidades, y ver si hay lesiones secundarias.

Recordar que las cavidades para resina están orientadas a eliminar la lesión, no hay una forma predeterminada para cavidades para resinas, sino que se debe eliminar la lesión, y luego revisar los márgenes que puedan haber quedado débiles, se pueden asperizar con una fresa de grano rojo, y hacer un bisel, sobre todo cuando en cervical hay esmalte hay que cuidarlo como oro, y debe quedar regular, liso, se puede pasar una piedra de grano fino.

Contra-ángulo oscilante, no gira, sino que se mueve en sentido como de lija.

Una vez que están los márgenes definidos, se puede hacer el grabado acido:

• se puede hacer antes de poner la matriz para que el margen cervical se grabe completamente, pero se debe proteger el diente vecino, y una manera rápida es usar el teflón, evitando que se grabe el diente vecino.
• También se puede hacer después de poner la matriz.

El grabado es selectivo:

1. esmalte
2. dentina

sistemas adhesivos de grabado y lavado, aunque también hay de 4 generación de 3 pasos en la clínica.

Lo importante es NO desecar la dentina, ya que puede causar sensibilidad post operatoria, hay colapso de la malla colágena, hay que secar bien el esmalte, pero la dentina debe quedar húmeda, usando una mota de algodón para sacar el exceso de agua.

El primer paso, ANTES de eliminar la restauración, se deben marcar los contactos, para saber donde está ocluyendo. Lo importante es que NUNCA el contacto oclusal quede en la interfase, ya que se puede fracturar el margen dentario.

Matrices seccionales y anillos de bitine

Para obtener un buen contacto proximal.

Cuñas

Hay cuñas elásticas, que se pueden poner en la zona proximal.

Lo mas importante es que la matriz debe estar pegada al diente vecino, y adaptada perfectamente en cervical, para evitar un exceso de material, que provocará un hombro.

El anillo, hace el papel de separador de los dientes, para que cuando se saque se junten y se genere el contacto proximal.

Se pone el sistema adhesivo, se frota y se sopla, se fotopolimeriza, y se pone la segunda capa.

Hay que lograr una buena adhesión, como primer paso, es decir, sin contaminación.

Deberían lograr un sellado hermético de los túbulos dentinarios, una capa adhesiva.

Si se ve una zona opaca quiere decir que esa zona no fue sellada, lo cual es papel del sistema adhesivo.

La adhesión es un primer factor importate a considerar.

Luego una adecuada polimerización, es fundamental para que la restauración se convierta adecuadamente.

Lámparas LED

• superficie > intensidad
• segunda generación
• la unidad de polimerización que emiten es muy potente, y penetrancia, pudiendo convertir adecuadamente la resina.
• Hay que tener cuidado en las puntas plásticas, las cuales pueden estar muy rayadas, por lo que se debe cambiar, pues hace mas opaca la luz.

Están las de 3 generación a las cuales se les adiciona un yodo adicional, es decir emite una luz de onda mas baja, ya que en las resinas compuestas pueden haber diferentes tipos de iniciadores, por lo que pueden polimerizar con otra onda de luz.

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