SALUD MENTAL

Trastornos de la conciencia, atención y orientación. Apuntes de Psiquiatría. Apuntes de Salud Mental.

Resumen

Conciencia: principales trastornos de la conciencia. Alteraciones del sensorio y alteraciones del conocimiento. Estados de restricción y disociación de la conciencia. Valoración del estado de conciencia. Actuaciones ante los trastornos de conciencia

Atención: determinantes de la atención. Trastornos de la atención. Valoración de la atención.

Orientación tiempo espacio: principales trastornos de la orientación. Valoración de la orientación. Actuaciones ante trastornos de atención-orientación.

CONCIENCIA

1. Principales trastornos de la conciencia. Alteraciones del sensorio y alteraciones del conocimiento.

A. Alteraciones del sensorio.

Sensorio: nivel de alerta y atención normal, junto con estímulos externos e internos.

• Hipervigilia

- Aumento simple del nivel de conciencia

- Sensación subjetiva de claridad mental

- Estado de transición es diferentes trastornos mentales

- Aumento de la actividad motora y frecuencia verbal

• Somnolencia- letargia, sopor

- Dificultad para mantener la alerta y atención

- La estimulación verbal y física produce fluctuaciones de la somnolencia

• Obnubilación

- Es una alteración del sensorio más profunda. Hay una distriabilidad de las percepciones auditivas y visuales y confusión y desorientación temporoespacial.

- En muchos casos esta confusión lleva a delirio

• Estupor

- Mediante estímulos muy potentes puede reaccionar

- Ocasionalmente se producen respuestas ininteligibles

- Hay una incapacidad de producir respuestas de forma espontánea

• Coma- muerte cerebral.

- El cerebro deja de responder a los estímulos

- No hay reflejo pupilo- corneal

- Electroencefalograma (EEG) plano

B. Alteraciones del conocimiento

• Confusión

- Incapacidad para distinguir lo que es real de lo que es imaginario.

- Ejemplo: en los sueños a diferencia del delirio estas personas cuando les explicamos lo que sí es real y lo que no lo aceptan, en el delirio no.

• Despersonalización / desrealización

- En la despersonalización el paciente refiere un cambio entre el yo presicótico y el yo actual.

- En la desrealización el entorno aparece como irreal, nebuloso, extraño e insólito.

• Alteración de la conciencia corporal

- Anosognosia: Desconocimiento o indiferencia hacia una parte del cuerpo dañado

- Asterognosia: Fracaso para reconocer objetos a través del tacto

- prosopagnosia: Incapacidad o dificultad para reconocer objetos, caras familiares o elementos que tendrían que reconocer como propios

- Miembro fantasma: Sensación de permanencia de un miembro amputado.

2. Estados de restricción y disociación de la conciencia

Es la interrupción del flujo de estímulos, pensamientos, actos normales que van a la conciencia.

Tipos:

• Estados crepusculares: Son ausencias. Se caracterizan por automatismos (ejecución de acciones independientemente de la voluntad) e impulsos.

• Disociación hipnótica: La persona hipnotizada no responde a los estímulos del ambiente pero si responde a las demandas del hipnotizador. Este estado se consigue bajo sugestión.

• Personalidad doble o múltiple: En cada momento hay una personalidad que domina a la otra. Generalmente son personalidades muy opuestas

3. Valoración del estado de conciencia

1. Capacidad para fijar y mantener la atención

2. Confusión entre realidad y fantasía

3. Percepción y reconocimiento corporal.

4. Reconocimiento de caras y objetos familiares

5. Forma de responder a las preguntas

6. Capacidad motora

4. Actuaciones ante los trastornos de conciencia

1. Fomentar la confianza interpersonal

2. Determinar la presencia de factores de riesgo

3. Valorar la necesidad de ↑ la supervisión

4. Reducir la presencia de estímulos ambientales perturbadores

5. Aclarar conceptos erróneos.

ATENCIÓN

La atención es la actitud consciente dirigida a la observación de una cara, objeto…

La atención puede ser:

- Voluntaria:

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