Trabajo Practico Pae

Dificultad respiratoria, FR 180 x’ (taquipnea),FC 180 x’( taquicardia), 38°C (hipertermia)

Diagnóstico

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con el incremento de las secreciones pulmonares y la ventilación inadecuada

Objetivos

Mantener vías aéreas permeables

Acciones de Enfermería

1-Lavado de manos

2- Posición fowler

3- Colocar oxigeno terapia con mascara con reservorio.

4- Monitorización s/n

5.-Administración de Antitérmicos s/m. y colocación de medio físicos

Fundamentación Científica

1-Reduce la transmisión de microorganismos.

2- las actuaciones de enfermería dirigidas a mantener o facilitar la expansión pulmonar incluyen técnicas no invasivas como la posición y los ejercicios respiratorios, etc.

La postura más eficaz para los pacientes con procesos cardiopulmonares es la posición de fowler alta, que aprovecha la fuerza de gravedad para colaborar a la expansión pulmonar y reducir la presión del diafragma.

3-Son dispositivos utilizados para

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proporcionar oxigeno, humedad o calor húmedo. Su forma se adapta convenientemente sobre la boca y nariz, y se fija en posición mediante una cinta. La máscara facial con reservorio puede liberar de un 80 a un 90% de oxigeno (70% si se usa como renovador), aun ritmo de 10 latidos por minuto. Mantiene un aporte de oxigeno a concentración alta en la bolsa reservorio. El profesional de enfermería debe inspeccionar con frecuencia la bolsa comprobando que esta inflada. Si se vacía el paciente puede estar respirando grandes cantidades de dióxido de carbono.

4- Principalmente dirigido a la detección de apneas, hipoxia y fatiga muscular

5- La hipertermia ↑el consumo de O2

Evaluación

El paciente logra mejorar su patrón respiratorio

Proceso de Atención de Enfermería

Valoración

Glasgow 13/15, TA 65/35, sat. 90% Diagnóstico

Alto riesgo de aspiración r/c nivel de conciencia y secreciones

Objetivos

Evitar la broncoaspiración

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