Uroanalisis

El urianálisis puede revelar enfermedades que han pasado inadvertidas debido a que ellas no producen signos o síntomas

llamativos. Los ejemplos incluyen diabetes mellitus, varias formas de glomerulonefritis, y las infecciones crónicas del tracto

urinario. El dispositivo más rentable para el análisis de orina es un papel o tirita de plástico. Este sistema microquímico ha

estado disponible durante muchos años y ha permitido el análisis cualitativo y semi-cuantitativo dentro de un minuto por

observación simple pero cuidadosa. El cambio de color que ocurre en cada segmento de la tira se compara a un cuadro de

colores para obtener los resultados. Sin embargo, el doctor descuidado, técnico, o ayudante es completamente capaz de leer

mal o interpretar mal los resultados. El urianálisis microscópico requiere sólo un microscopio de luz relativamente barato.

Uroanálisis Macroscópico

Análisis Químico de Orina

Uroanálisis Microscópico

Métodos de Recolección de Orinas

Uroanálisis Macroscópico

La primera parte de un urianálisis es la observación visual directa. La orina normal, fresca es clara o amarillo oscura o

ámbar. El volumen de orina normal es 750 a 2000 ml/24hr.

Turbiedad u opacidad puede ser causada por material celular excesivo o proteínas en la orina o puede desarrollarse de

cristalización o precipitación de sales mantenida a temperatura ambiente o en el refrigerador. La aclaración de la muestra

después del agregado de una cantidad pequeña de ácido indica que esa precipitación de sales es la causa probable de

turbidez.

Un color rojo o rojo-castaño (anormal) podría deberse a colorantes de alimentos, comer remolachas frescas, una droga, o la

presencia de hemoglobina o mioglobina. Si la muestra contuviera muchos glóbulos rojos, estaría también teñida rojo.

Ejemplos de apariencias de orina

Análisis Químico de Orina

pH

El filtrado glomerular del plasma sanguíneo normalmente es acidificado por los túbulos renales y los colectores de un pH de

7.4 a aproximadamente 6 en la orina final. Sin embargo, dependiendo del estado ácido-base, el pH urinario puede ir de tan

bajo como 4.5 a tan alto como 8.0. El cambio hacia lo ácido de 7.4 es completado en el túbulo contorneado distal y el

colector.

Gravedad específica

La gravedad específica (qué es directamente proporcional a la osmolalidad de orina que mide la concentración de soluto)

mide la densidad de la orina, o la capacidad del riñón de concentrar o diluir la orina por encima de la del plasma. Tiras

reactivas están disponibles para medir la gravedad específica en aproximaciones. La mayoría de los laboratorios mide

gravedad específica con un refractómetro.

La gravedad específica entre 1.002 y 1.035 en una muestra al azar debe ser considerada normal si la función del riñón es

normal. Ya que la densidad del filtrado glomerular en el espacio de Bowman va de 1.007 a 1.010, cualquier medida por

debajo de este rango indica hidratación y cualquier medida sobre él indica deshidratación relativa.

Si la densidad no es > 1.022 después de un periodo de 12 horas sin comer o beber, la capacidad de concentración renal está

dañada y el paciente o tiene un deterioro renal generalizado o diabetes insípida nefrogénica. En la enfermedad renal

terminal, la densidad tiende a 1.007 a 1.010.

Cualquier orina que tiene una gravedad específica más de 1.035 o está contaminada, contiene niveles muy altos de glucosa,

o el paciente puede haber recibido recientemente una solución intravenosa de contraste para estudios radiográficos o

soluciones de dextranos de pesos moleculares bajos. Restar 0.004 por cada 1 % de glucosa para determinar la concentración

de soluto no-glucosa.

Proteínas

El test para proteínas se hace en orina entera, pero para pruebas semi-cuantitativas de proteína urinaria deben realizarse en

el sobrenadante de orina centrifugada ya que las células suspendidas en orina normal puede producir una estimación

falsamente alta de proteína. Normalmente, sólo pequeñas proteínas del plasma son filtradas al glomérulo y son reabsorbidas

por los túbulos renales. Sin embargo, una cantidad pequeña de proteínas del plasma filtradas y proteína secretada por el

nefrón (proteína de Tamm-Horsfall) pueden encontrarse en orina normal. La excreción de la proteína total normal

generalmente no excede 150 mg/24 horas o 10 mg/100 ml en cualquier muestra simple. Más de 150 mg/24 horas se define

como proteinuria. Proteinuria > 3.5 g/24 horas son severas y conocidas como síndrome nefrótico.

Las tiras detectan proteína por producción de color del colorante indicador, Azul de Bromofenol que es muy sensible a la

albúmina pero detecta globulinas y pobremente proteína de Bence-Jones. La precipitación a través de calor es un mejor

método semicuantitativo, pero no es una prueba muy sensible. El test del ácido sulfosalicílico es una prueba de precipitación

más sensible. Puede detectar albúmina, globulinas, y proteína de Bence-Jones a concentraciones bajas.

En términos gruesos, resultados positivos trazas (que representa una apariencia ligeramente opalescente en orina) es

equivalente a 10 mg/100 ml o aproximadamente 150 mg/24 horas (el límite superior normal). 1+ corresponden a

aproximadamente 200-500 mg/24 horas, un 2+ a 0.5-1.5 g/24 horas, un 3+ a 2-5 g/24 horas, y un 4+ representan 7 g/24

horas o mayor.

Glucosa

Menos de 0.1 % de glucosa normalmente es filtrado por el glomérulo y aparece en orina (< 130 mg/24 hr). Glucosuria

(exceso de azúcar en orina) generalmente significa diabetes mellitus. Las tiras que emplean la reacción de glucosa

oxidase para detectarla son específicos para glucosa pero pueden perder otros azúcares reductores como galactosa y

fructosa. Por esta razón, se procesan las orinas de recién nacidos e infantes rutinariamente para azúcares reductores por

métodos diferentes a glucosa oxidasa (como el Clinitest, una prueba modificada de la reducción de cobre de Benedict).

Cetonas

Las cetonas (acetona, ácido acetoacético, ácido beta-hidroxibutírico) resultantes de la cetosis diabética o alguna otra forma

de supresión de calorías (inanición), se detectan fácilmente usando tiras o placas de toque que contienen nitroprusiato de

sodio.

Nitritos

Una prueba de nitritos positiva indica que, bacterias pueden estar presentes en números

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