Virus: Adenovirus como secundario a una gripe / resfrío.

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Facultad de ciencias de la salud

Escuela de enfermería

Enfermería materno infantil

Bronconeumonía

Nombres: Fiorella Cordano

Camila Garrido

Constanza Garrido

Christian Keith

Eva Rojas

Alicia Salgado

Docente: Rosario Díaz A.

Fecha: 10 de Abril, 2017

Índice

Introducción……………………………………………………………………… Pág. 3

Desarrollo………………………………………………………………………….Pág. 4- 6

Caso clínico………………………………………………………………………..Pág. 7

Proceso de atención en enfermería……………………………………………….Pág. 8

Conclusión………………………………………………………………………... Pág. 9

Bibliografía……………………………………………………………………….. Pág. 10

Anexos……………………………………………………………………….…….Pág.11- 12

Introducción

Existe una gran incidencia de patologías del tipo respiratorias a nivel nacional, siendo los extremos de edad los grupos etarios más afectados por estas, es por esto que debemos conocer y saber cómo actuar frente a dichas patologías tanto en la atención primaria como en la atención secundaria, ya que como enfermeros somos responsables en ambas áreas.

Con este trabajo daremos a conocer la información recolectada sobre Bronconeumonía, informando lo epidemiologia, etiología, cuadro clínico, forma de diagnostico y proceso de atención de enfermería frente a un caso clínico con el fin de abarcar la mayor cantidad de información válida para el área de la salud.

Desarrollo

¿ Qué es?

La bronconeumonía es una infección la cual es producida por microorganismos patógenos, siendo estos bacterias, virus o bien secundario a otra patología. Es una infección de inicio violento y repentino, la cual produce inflamación en los pulmones y bronquios la cual genera trastornos respiratorios.

Etiología

El origen de esta infección puede ser de 2 tipos:

• Virus: Adenovirus como secundario a una gripe / resfrío.
•  Bacteriano: Dentro de las bacterias encontramos Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Staphylococcus aureus. 

Este tipo de neumonía es más común en niños que en adulto ya que los lactantes presentan un sistema inmunológico débil e inmaduro. Es por esto que son más susceptibles a infecciones por bacterias en las vías respiratorias.

Quienes presentan mayor riesgo de presentar una bronconeumonía:

• Prematuros
• Lactantes expuestos al humo del tabaco.
• Falta de lactancia materna.
• Convivir con niños más grandes que asisten a guarderías, jardines infantiles o escuelas.

Fisiopatología

El agente causal entra en el organismo a través del tracto respiratorio por medio de la inspiración o la aspiración, a través de las secreciones orales. Los organismos que pueden llegar a los pulmones a través de la circulación sanguínea son los estafilococos y los bacilos gram negativos.

Se activan los mecanismos normales de defensa contra la infección, dentro de los cuales destacan:

Depuración nasal: reflejo estornudo, vibrisas nasales, enzimas mucolíticas, adherencia del moco.

Depuración traqueo-bronquial: función muco-ciliar, enzimas mucolíticas, reflejo de la tos.

Depuración alveolar: macrófagos alveolares, enzimas proteolíticas, linfocitos. Inmunoglobulinas

Sin embargo,  está la posibilidad que el mecanismo de defensa sea suprimido o abrumado por el agente invasor, por diferentes factores, lo que conduce al desarrollo de la infección.

Se describe en 4 etapas los eventos siguientes:

1. La etapa de la congestión de 24 horas: 

Esta es la primera etapa, que se produce dentro de las 24 horas después de la infección. El pulmón se caracteriza por la congestión vascular y el edema alveolar. El examen microscópico muestra la presencia de muchas bacterias y pocos neutrófilos.

2. La hepatización roja:

La etapa hepatización roja se observa, cuando las células rojas de la sangre y la fibrina entran en los alvéolos. El tejido pulmonar se vuelve rojo y esto conduce a disnea y taquipnea.

3. La etapa hepatización gris:

Los filamentos de la fibrina y los glóbulos rojos y blancos se acumulan en los espacios alveolares. El esputo contiene un tinte de sangre o la secreción purulenta. En esta etapa se produce la atelectasia, es decir, la reducción del área disponible dentro del pulmón para el intercambio de los gases.

4. La etapa de resolución:  

Las enzimas en los pulmones y las sustancias, que causan la inflamación disminuyen. Los glóbulos blancos luchan contra los organismos invasores y los restos pueden ser eliminados con la tos.

Epidemiología

• Tabla N°1. Esta tabla representa el ingreso que se presenta en Chile por neumonía y bronconeumonía, donde de un total de 43.421 ingresados,  el mayor ingreso corresponde al grupo etario entre 1 a 4 años de edad;  y siendo los meses de Julio, Agosto y Septiembre donde se reciben el mayor número de ingresos. (Anexos)
• Tabla N°2. Esta tabla nos indica los ingresos por neumonía y bronconeumonía en la región de Tarapacá, donde de un total de 1.881 ingresos,  donde el grupo etario de 1 a 4 años de edad los que presentan mayor prevalencia, siendo el mes de Junio el que presenta mayor índice de ingresos en el año. (anexos)
• Tabla N°3. En esta tabla se puede observar lo que pasa a nivel regional, donde se logra ver un gran incremento del ingreso por neumonía y bronconeumonía en la comuna de Alto Hospicio, el cual presenta 1.447 de un total de 1.881; cabe destacar que nuevamente se repite el grupo etario predominante entre 1 a 4 años de edad. (anexos)

Cuadro clínico

El cuadro clínico que presentara el usuario con bronconeumonía es:

• Fiebre
• Tos
• Taquicardia
• Escalofríos
• Pérdida del apetito
• Taquipnea o disnea
• Ruidos respiratorios anormales
• Gran producción de mucosidad

Examen físico

• Inspección:   cianosis, tiraje subcostal o intercostal, taquicardia, aleteo nasal y escalofríos
• Palpación: Frémito bronquico, expansión y elasticidad disminuida.
• Auscultación: ruidos estertores, crépitos y roncus.

Diagnostico

Para un correcto diagnostico de esta patología se deberá solicitar ciertos exámenes:

• Radiografía de tórax: (permite ver las áreas afectadas por la bronconeumonía)
• Pruebas sanguíneas: PCR, hemograma
• Cultivos: de secreciones nasofaríngeas, IFI.
• Hemocultivo: (se recomienda tomar 2)
• Oximetría de pulso: (saturación de oxígeno)

Tratamiento

• Medicamentos para aliviar el malestar y bajar la temperatura corporal. (Analgésicos, antipiréticos)
• Descongestionantes nasales.
• Medicamentos para la tos.
• Se administrarán antibióticos o antivirales según el resultado de los exámenes.
• Aumentar la ingesta líquidos
• Correcta alimentación (liviana, fraccionada)
• En algunos casos es necesario la kinesioterapia respiratoria
• Administración de oxigenoterapia.
• Reposo relativo.

Caso clínico

Paciente masculino, lactante mayor de 18 meses, inicia el día 13 de abril con tos, la madre refiere que presentaba irritabilidad, ronquidos graves y cianosis periférica como respuesta al llanto intenso. Refiere también que los días 13 y 14 del mismo mes, presentó evacuaciones semilíquidas verdosas y con secreciones mucosas. Acude al centro de salud, donde se le diagnostica faringitis, indicándole para su tratamiento: ibuprofeno (7ml c/8h por 3 días). Posteriormente mostró una leve mejoría, pero continuaba con tos leve.

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