Autoevaluación de Fisiopatología

Autoevaluación de Fisiopatología

ACTIVIDAD 1

1-Defina Shock y su Etiología.

2-Compare las principales características del Shock:

3-Mensione los signos y síntomas que presenta un paciente con shock Hipovolemico y explique porque se produce (Relacionándolo con la fisiopatología)

4-¿Cuales son los mecanismos compensadores presentes en el shock?

5-Nombre las etapas del shock Hipovolemico y describa que sucede en el

Organismo.

6-Establezca la diferencias entre: Cristaloide, coloide y derivados sanguíneos.

7-¿Cual es el tratamiento médico utilizado ante un paciente con shock Hipovolemico .Nombre dos catecolamina usadas frecuentemente en estos casos?

8-Describa su acción y sus cuidados de Enfermería.

9-¿Cuáles son las complicaciones del shock?

10-¿Cuáles pueden ser los diagnostico de enfermería en un paciente con shock Hipovolemico, en relación con la fisiopatología y la signo sintomatología?

11-¿Cuales serian los resultados esperados en este paciente?

12-¿Cuáles son las intervenciones de enfermería?

Respuestas:

1-El shock se define como un estado de flujo sanguíneo inadecuado en todos los tejidos, ya sea por imposibilidad del sistema circulatorio para suministrar nutrientes celulares (oxigeno y glucosa) o por incapacidad celular asimilarlos de acuerdo con sus necesidades metabólicas. Puede deberse a disminución de volumen intravascular, a incapacidad del bombeo o a deficiente de distribución del flujo sanguíneo .Aunque se ha clasificado de diferentes formas, las más utilizadas diferencias son Shock Hipovolémico, Cardiogénico y distributivo

2- Hipovolémico Distributivo Cardiogénico

Shock Hipovolémico :Es debido a una depleción del volumen sanguíneo circulante ,ya sea como consecuencia de una hemorragia (interna o externa) o de la perdida de líquidos corporales que conduce a un estado de deshidratación .En ambos casos ,al disminuir el retorno venoso desciende el gasto cardiaco. En determinadas ocasiones, el shock Hipovolémico puede presentarse con una volemia normal o incluso ligeramente elevada como consecuencia de la salida de líquido intravascular al tercer espacio por ejemplo de pancreatitis aguda.

Shock Distributivo: se caracteriza por por la presencia de hipovolemia relativa que origina una disminución retorno venoso y una caída del gasto cardiaco; puede ser debido a la pérdida del tono simpático o de la liberación de mediadores químicos de las células. Comprende varios tipos de shock como Septico, Neurogeno y Anafilactico.Cada uno de ellos se comparte de formas diferentes y deben estudiarse por separados.

Es un Síndrome causado por distintos estados fisiopatológicos que tienen como consecuencia final una deficiente oxigenación celular sistémica. Se debe a diversas causas: sepsis (sobre todo la causada por bacterias gram negativas), ciertas intoxicaciones, reacciones anafilácticas, ganglioplejia, sección medular y trastornos endocrinos como la tirotoxicosis, el mixedema y el síndrome de Addison. En el shock distributivo predomina la vasodilatación periférica y, por lo tanto, las resistencias vasculares sistémicas están disminuidas y el gasto cardiaco aumentado. En esta situación, existe hipotensión y la presión venosa central y la de enclavamiento pulmonar son bajas. Es una urgencia médica que si no se trata puede llevar a la muerte.

Shock Distributivo: Comprende diferentes formas de shock, todas ellas caracterizadas por una deficiente distribución del flujo sanguíneo ,dentro del shock distributivo se engloba el shock séptico ,el anafiláctico y el neurogenico .

El shock Cardiogenico: Aparece como consecuencia de un fallo de bomba cardiaca.

Las causas más frecuentes son las cardiopatías isquémicas agudas las valvulopatias y las arritmias graves.

3- Los pacientes con shock Hipovolemico presentan extremidades frías con aumento del tiempo de relleno capilar, venas colapsadas ,ansiedad ,diaforesis, taquicardia extrema, taquipnea ,oliguria ,deterioro hemodinamico,hipotension arterial y deterioro de la conciencia.

La fisiopatología: La presión está regulada entre otros factores por los barroseptores del cayado de la aorta y del seno carotideo: Cuando estos receptores se detectan una caída de la presión arterial o disminuision del retorno venoso manda la información al sistema nervioso, que activa una serie de mecanismo compensatorios para mantener el gasto cardiaco y preservar el aporte de oxigeno y nutrientes a los órganos vitales como corazón y cerebro.

El sistema nervioso aumenta la frecuencia cardiaca y el tono vascular periférico y estimula la secreción de catecolamina (Adrenalina y Noradrenalina) aldosterona, hormonas antidiureticas .El aumento de la frecuencia cardiaca tiene como objetivo mantener el gasto cardiaco.

Los riñones también intervienen en la regulación de la presión arterial ,favoreciendo la liberación de la renina enzimas para la transformación angiotensina 1en angiotensina 2 de potente acción vasoconstrictora y estimuladora de la liberación de la aldosterona en la cual favorece la retención de sodio y agua ,también interviene regulando el filtrado glomerular controlado por el sistema renina angiotensina y los mecanismo tienden a ahorrar sodio y agua regulado por las hormonas antidiureticas y la aldosterona .El deterioro del flujo sanguíneo a órganos y tejidos vitales causa suministro insuficiente o distribución inadecuada de oxigeno, responsable de las graves alteraciones que genera este estado de insuficiencia miocirculatoria.

La disminución del volumen sanguíneo produce la disminución del retorno venoso al corazón y se produce disminución del miocardio y disminución de la presión arterial y a su vez se produce una disminución del vasoconstricción periférica sistémica produciendo hipoxia tisular el cual se produce una insuficiencia circulatoria periférica y causa disminución del retorno venoso.

4- Durante esta fase los mecanismos homeostáticos del organismo son capaces de compensar la disminución de la perfusión y mantener la presión arterial dentro de los valores normales.

Ellos se consiguen gracias a la respuesta vasoconstrictora al incremento de la frecuencia cardiaca y al aumento de la contractilidad

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