Caracterización Sociodemográfica y Clínica de Madres Adolescentes en un Hospital de Cali en el periodo 2010 y 2011

Caracterización  Sociodemográfica y Clínica  de Madres Adolescentes  en un Hospital de Cali en el periodo 2010 y 2011

Demographic and Clinical Characterization of Teenage Mothers in Hospital of Cali in 2010 to 2011

Estudiante de medicina Universidad Santiago de Cali  (1)

Docente Pontificia Universidad Javeriana Cali (2)

Internista y nefrologo, docente USC (3)

Resumen

Las mujeres menores de 20 años de edad presentan un mayor riesgo de padecer complicaciones durante el embarazo, el parto y el puerperio, igualmente los hijos de estas pacientes presentan mayor riesgo de alteraciones como bajo peso al nacer y malformaciones, así como una elevada predisposición a desarrollar trastornos metabólicos. Con base en los datos reportados en las historias clínicas, se caracterizó un grupo de 100 madres adolescentes y sus hijos en el Hospital de San Juan de Dios de la Ciudad de Cali, teniendo en cuenta las patologías durante el embarazo, las complicaciones en el parto y el estado de salud del neonato.  Se compararon los parámetros maternos y neonatales en dos grupos clasificados de acuerdo a la edad materna (de 15 años y menores y mayores de 16 años). El 48% de las adolescentes presentó al menos 1 patología, siendo las más frecuente las infecciones de tracto urinario bajo (19%) y las infecciones vaginales (15%). Un 48% de las madres manifestaron alguna complicación durante el embarazo, entre las cuales la implantación inadecuada (22%), la ruptura prematura de membrana (9%) y la actividad intrauterina irregular (8%),  fueron las más frecuentes, se encontró una relación entre el consumo de micronutrientes y el riesgo de presentar complicaciones durante el embarazo (R.R. 2.6). El 21% de los recién nacidos presentó un peso anormal, siendo el peso elevado la mayor alteración (20 de 21; 95%). La talla y el perímetro cefálico presentaron alteración en 50% y 12% de los casos respectivamente. Se encontró un mayor riesgo relativo de presentar complicaciones en el grupo de adolescentes mayor de 16 años (R.R 1.4), pero no hubo relación con la edad materna en la frecuencia de presentar patologías. La elevación en el peso al nacer del neonato presentó una relación con la edad materna, con un mayor riesgo en madres mayores de 16 años (RR 5,9). Se plantea la necesidad de un mejor control prenatal, en especial en relación al control del desarrollo intrauterino y ganancia de peso fetal, con el propósito de disminuir las complicaciones en estas madres y futuras consecuencias en sus recién nacidos.

Palabras Clave

Embarazo de adolescentes, características sociodemográficas, patologías y complicaciones durante el embarazo, embarazo de alto riesgo, recién nacidos, peso al nacer.

1. Introducción

El embarazo es uno de los estados metabólicos especiales de origen no patológico que puede presentar un mayor número de complicaciones médicas tanto para la madre como para el feto. Las tasas de defunciones maternas, fetales y el número de complicaciones gineco-obstétricas y pediátricas, siguen siendo notoriamente altas en los países en desarrollo. Debido a esta situación, el salvaguardar la vida y la integridad tanto de las gestantes como de sus hijos, sigue siendo uno de  los principales objetivos de los profesionales de la salud.

Los estudios realizados con anterioridad, aportan evidencias de que los grupos etarios que sobrepasan la cuarta década de la vida o aquellas mujeres menores de 20 años de edad presentan un mayor riesgo de padecer complicaciones durante el embarazo, el parto y el puerperio. Se sabe que los hijos de estas pacientes están altamente predispuestos a presentar alteraciones como bajo peso al nacer, trastornos metabólicos, malformaciones congénitas, entre otras condiciones. Esta problemática se ve más acentuada en gestantes menores de 15 años, debido a la inmadurez de los órganos del sistema reproductor y a la química neuro-endocrina que no se encuentra totalmente desarrollada. En estas pacientes, el embarazo en muchas ocasiones no cuenta con las condiciones óptimas para su normal desarrollo^[1].

En cuanto a los riesgos médicos a los que se expone una mujer que se embarace en edad adolescente se mencionan entre otros la mayor incidencia de partos prematuros, abortos espontáneos, malformaciones fetales, embarazos ectópicos, Hipertensión (HTA) grávida y el crecimiento fetal retardado. En cuanto a los neonatos que resultan de este tipo de embarazos se describen entre otras consecuencias un alto riesgo de muerte en sus primeros años de vida^[2]. De igual manera es común que estos recién nacidos desarrollen serios problemas de salud, como parálisis cerebral, enfermedades crónicas pulmonares, trastornos gastrointestinales, retraso mental, pérdida de la visión y la audición^[3]. Estas posibles consecuencias se asocian principalmente con factores intrínsecos de la madre como la inmadurez uterina u ovárica y extrínsecos como el consumo de tóxicos, exposición a factores de riesgo ambientales e inadecuada alimentación durante el embarazo.

Partiendo de la necesidad de contar con datos locales sobre la situación de las adolescentes embarazadas la ciudad de Cali, se realizó una investigación descriptiva sobre las características clínicas de un grupo de madres adolescentes y de sus hijos en el Hospital de San Juan de Dios. En el presente estudio fueron evaluadas las historias clínicas de 100 pacientes, teniendo en cuenta sus características sociodemográficas, antecedentes patológicos, las complicaciones ocurridas durante la gestación, el parto y el estado de salud del neonato. A través del análisis de esta información se aportarán nuevos elementos que de ser utilizados idóneamente por la institución permitirán mejorar la toma de decisiones y de igual manera promoverán el establecimiento de nuevos protocolos de atención para mujeres adolescentes en embarazo en el HSJD. Se determinó la asociación de la presencia de patologías maternas durante el embarazo, complicaciones en el parto y características neonatales,  en las adolescentes teniendo en cuenta su edad (menores e iguales a 15 años y aquellas con 16 o más años). Se realizaron análisis estadísticos para determinar el riesgo relativo de los diferentes parámetros en cada grupo.

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