Caso Clinico De Traumatismo Craneoencefalico
Enviado por fernandagordis • 15 de Mayo de 2015 • 845 Palabras (4 Páginas) • 1.047 Visitas
CASO CLINICO DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
CASO CLINICO
Marcos Hernández Martínez
Ingresa paciente de 28 años de edad al servicio de urgencias con diagnóstico: Trauma Craneoencefálico Severo por accidente de tránsito, estuporoso, presenta salida de LCR por la nariz(rinorrea) otorragia, vómitos, habla entorpecida, cefalea intensa, ante deterioro clínico y pronóstico reservado, practican intubación oro traqueal y se traslada de inmediato a radiología para toma de un TAC cerebral, en donde encuentran Hematoma Subdural agudo extenso y edema cerebral. El paciente es llevado a cirugía, donde realizan Craneotomía, drenaje de hematoma, colocación de catéter de ventriculostomía para monitorización de Presión Intracraneana (PIC).
Al examen físico el paciente manifiesta cefalea TA 120/90 FC 87 x´ FR 20 x´ somnoliento desorientado en tiempo y espacio C/P: no soplos, no agregados, abdomen no masas, no megalias ext : excoriación en codo, sin déficit motor neurológico.
Enfermera a cargo: lidia gonzales
Diagnostico.-
T.C.E.
Producido por contragolpe del craneo conj una superficie, que lesiona los tejidos en el punto del impacto, tejido nervioso,vasos sanguineos, las meninges se desgarran y rompen ocasionando interrupciuones nerviosas, Isquemia, hemorragias y edema cerebral.
Ingresa paciente a UCI, intubado con TOT N° 7.5, se calcula peso aproximado de 80 Kg., hemodinámica mente inestable con los siguientes signos vitales:
- Sat: 90%
- PIC: 28
- T°: 37.8°C
1. Usted instala al paciente en ventilación mecánica y coloca como sistema de humidificación:
a. Filtro humidificador antibacteriano
b. Humidificador térmico pass-over
c. Nariz de camello
2. Según datos clínicos del paciente adecúa los siguientes parámetros:
Ø Modo CMV POR VOLUMEN:
- VC: 650
- PEEP: 6
- FR: 14x´
- FLUJO: 60
- FIO2: 100%
- REL. I/E: 1:1.8
Ø Modo SIMV + PS:
- VC: 800
- PEEP: 8
- FR: 18 x´
- FLUJO: 50
- FIO2: 60%
- REL I/E: 1:2.5
Ø Modo A/C POR PRESION:
- PIP: 20
- PEEP: 6
- Tinsp: 0.9
- Rel I/E:1:2.9
- FIO2: 100%
A los 30 minutos toma una muestra de gases arteriovenosos los que reportan:
ARTERIALES
- Ph: 7.25
- PCO2: 48
- PO2: 55
- HCO3: 15
- B.E: -9
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