Contratación En Salud

FORMAS DE CONTRATACION EN SALUD

En nuestro sistema de salud Colombiano, se tiene la modalidad de contratación entre Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y las Entidades Promotoras de Salud; se tiene en cuenta de acuerdo a la normatividad vigente el decreto 4747 del 2007 mediante el cual se reglamenta y se estipulan los requisitos para la contratación.

Para el caso de las Instituciones Prestadores de Servicios de Salud, se tienen definidos los siguientes requisitos mínimos:

1. Habilitación de los servicios por prestar

2. Soporte de la suficiencia para prestar los servicios por contratar estimada a partir de la capacidad instalada, frente a las condiciones demográficas y epidemiológicas de la población del contratante que va a ser atendida

3. Modelo de prestación de servicios definido por el prestador

4. Indicadores de calidad en la presentación de servicios, definidos en el Sistema de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

Por parte de las EPS se requiere:

1. Información general de la población

2. Modelo de atención definido

3. Diseño y organización de la red de servicios

4. Mecanismos y medios de difusión y comunicación de la red de prestación de servicios a los usuarios

5. Indicadores de calidad

6. Diseño, organización y documentación del proceso de referencia y contrareferencia.

Las entidades que se responsabilizan de los pagos deberán informar a sus usuarios cuales son las redes con las cuales se tienen convenio con el fin de que estos se enteren de cuál es la red contratada y de cuáles son los servicios que se tienen contratados con las entidades para la prestación de los servicios de salud, incluyendo el nivel de complejidad de cada una de ellas.

Dentro del modelo de contratación se tiene el acuerdo de voluntades generado para la prestación de los servicios los cuales deben tener como mínimo algunos aspectos entre los cuales tenemos: tiempo de duración, monto económico del mismo, información de la población objeto, servicios contratados, mecanismos y formas de pago, tarifas que se aplicaran, proceso y operación del sistema de referencia y contrareferencia, periodicidad en la entrega de información, mecanismos de interventoría, seguimiento y evaluación del cumplimiento de las obligaciones, mecanismos de solución de conflictos, términos de liquidación de acuerdos.

Para garantizar la integralidad de la atención de los servicios contratados se evalúa los servicios habilitados por el prestador; así mismo el paciente podrá hacer uso de la posibilidad de escogencia de otro sitio de atención de la red contratada por la EPS.

Finalmente, en nuestro sistema contamos el acuerdo de voluntades de pago por capitación y pago por evento.

Para el pago de capitación, las entidades

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