Contratacion en salud

CONTRATO No. DC-181103-2018 DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DEL PLAN BENEFICIOS DE SALUD MODALIDAD PAGO POR EVENTO SUSCRITO ENTRE Y HUMANA VIVIR – RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Entre los suscritos a saber: DERLY TATIANA MONTES SANCHEZ, mayor de edad, identificado con la cédula de ciudadanía No. 1085.781.267 de Bogota actuando en su condición de presidente y por consiguiente Representante Legal de HUMANA VIVIR EPS, con NIT 830006404-0, domiciliada en Palmira, valle del cauca, entidad constituida por documento privado sin número de accionista único, del trece (20) de agosto de 2017, inscrita el catorce

(21) de agosto de 2017, bajo el número 02242573 del Libro X en la Cámara de Comercio de Palmira y que para efectos del presente Contrato se denominará HUMANA VIVIR EPS, por una parte, y por otra, MONICA MILENA POSADA MUÑOZ, mayor de edad, identificado con la cédula de ciudadanía No. 1087.543.345, actuando en su condición de Representante Legal de FUNDACION SABEMOS CUIDARTE , identificado con NIT. 900256045-2, hemos acordado celebrar el presente Contrato de prestación de servicios de salud bajo la modalidad de evento (en adelante el “Contrato”), el cual se regirá por las cláusulas descritas a continuación y en lo no previsto en ellas, por las normas pertinentes del Código Civil, del Código de Comercio, Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Decreto 4747 de 2007, Ley 1438 de 2011 y las demás que las sustituyan, adicionen, complementen o modifiquen.

CONSIDERACIONES

1. Que  HUMANA VIVIR EPS dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia, es una Entidad Promotora de Salud habilitada para operar como asegurador en salud en los regímenes contributivo y subsidiado, responsable de la afiliación y del recaudo de las cotizaciones de sus usuarios, cuya función principal es la de organizar y garantizar la prestación del Plan de Beneficios en Salud a sus afiliados en el territorio nacional, de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud.

1. Que HUMANA VIVIR EPS podrá prestar los servicios de salud directamente o a través de la contratación de Instituciones Prestadoras de Salud, conforme a lo establecido por el literal (k) del artículo 156 y por el artículo 179 de la Ley 100 de 1993, Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Decreto 4747 de 2007, Ley 1438 de 2011 y las demás que las sustituyan, adicionen, complementen o modifiquen; para lo cual, podrá adoptar las modalidades de contratación establecidas por la Ley, como pago por capitación, por evento y por caso, global prospectivo, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico, de tal manera que se incentiven las actividades de promoción y prevención, con el fin de garantizar a sus usuarios una diversidad de opciones para la prestación de los servicios de salud que estos requieran.

1. Que el literal b) del artículo 4 del Decreto 4747 de 2007 dispone que es un mecanismo de pago aplicable a la compra de servicios de salud, entre otros, el pago por evento, definiendo al mismo como un “…Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de atención en salud. La unidad de pago la constituye cada actividad, procedimiento, intervención, insumo o medicamento prestado o suministrado, con unas tarifas pactadas previamente.…”.

CONTRATO No. DC-181103-2018 DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DEL PLAN BENEFICIOS DE SALUD MODALIDAD PAGO POR EVENTO SUSCRITO ENTRE Y HUMANA VIVIR – RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

1. Que los artículos 5 y 6 de la norma citada refieren los requisitos u condiciones mínimas que deben ser tenidos en cuenta para la celebración de contratos para la prestación de servicios de salud entre Entidades Responsables de Pago (ERP) y prestadores, mientras que el artículo 8 ibídem establece las condiciones particulares que es necesario observar para la suscripción de aquellos en la modalidad de pago por evento, caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico.

1. EL PRESTADOR, en su condición de Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) reconocida por el Ministerio de Salud y Protección Social, manifiesta libre, espontánea y expresamente:

5.1.        Que cumple con todos los requisitos exigidos por las normas que regulan la materia para la prestación de los servicios de salud contratados y se compromete a mantenerlos vigentes durante el término de ejecución del contrato, especialmente los establecidos en el Decreto 4747 de 2007 y Resolución 2003 de 2014 y demás normas que lo adicionen, aclaren, modifiquen o sustituyan.

5.2.        Que garantiza que los servicios contratados se encuentran debidamente inscritos en el registro especial de prestadores de servicios de salud establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social, y que cumple con todos los requisitos de habilitación establecidos en el Decreto 1011 de 2006, la Resolución 3047 de 2008 y la Resolución 2003 de 2014 y demás normas que los adicionen, aclaren, modifiquen o sustituyan.

5.3.        Que garantiza la suficiencia de infraestructura física, tecnológica y de recurso humano para prestar los servicios contratados, estimada a partir de la capacidad instalada, frente a la población de HUMANA VIVIR EPS que va a ser atendida.

5.4.        Que se encuentra a paz y salvo con el pago de la tasa anual a favor de la Superintendencia Nacional de Salud por concepto del desarrollo de las funciones de supervisión.

5.5.        Que cumple y cumplirá oportunamente con los reportes que debe enviar a la Superintendencia Nacional de Salud conforme a los plazos que establece dicha Entidad.

5.6.        Que dispone de un modelo de prestación de servicios, con el personal de salud y complementario idóneo y debidamente autorizado para ejercer la profesión u oficio que corresponda por parte de la autoridad competente, así como con la infraestructura física, técnica científica y administrativa necesaria para prestar los servicios contratados con ética, diligencia y bajo los estándares de calidad establecidos por HUMANA VIVIR EPS y las normas que regulan la materia.

...