El modelo cognitivo conductual

Normas para la redacción de casos clínicos1

Gualberto Buela-Casal2 y Juan Carlos Sierra (Universidad de

Granada, España)

(Recibido 15 enero 2002 / Received 15 January 2002)

(Aceptado 1 marzo 2002 / Accepted 1 March 2002)

RESUMEN. En este artículo se hace una propuesta de las normas que se pueden seguir

para la redacción de un caso clínico dentro del contexto de la evaluación y tratamiento

psicológico en el modelo cognitivo conductual. Se proponen doce apartados que permiten

una mejor descripción y comprensión del caso: resumen, identificación del paciente,

análisis del motivo de la consulta, historia del problema, establecimiento de las

metas del tratamiento, análisis y descripción de las conductas problema, estudio de los

objetivos terapéuticos, selección del tratamiento más adecuado, selección y aplicación

de las técnicas de evaluación y análisis de los resultados obtenidos en esta fase, aplicación

del tratamiento, evaluación de la eficacia del tratamiento, seguimiento y observaciones

de cualquier tipo que ayuden a la descripción del caso.

PALABRAS CLAVE. Normas de redacción de casos clínicos. Estudios de casos.

ABSTRACT. This article provides a possible set of norms to follow in order to present

a clinical case dealing with a psychological evaluation and treatment context within the

cognitive behavioral model. The twelve provided areas allow for a better case description

and understanding: summary, patient identification, consultation motive analysis, problem

history, treatment goal setting, analysis and description of the problem behavior, study

of the therapeutic objectives, selection of the most adequate treatment, selection and

application of the evaluation techniques and analysis of the results obtained in this

1 Los autores agradecen los comentarios sobre este trabajo realizados por Paulo Machado, Oscar Gonçalves,

Marino Pérez, Enrique Cervantes y Guillén Feixas que han contribuido de forma considerable a la mejora

de la versión final de estas normas.

2 Correspondencia: Facultad de Psicología. Universidad de Granada. 18071 Granada (España). E-mail:

gbuela@ugr.es

Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud/ ISSN 1576-7329

International Journal of Clinical and Health Psychology 2002, Vol. 2, Nº 3, pp. 525-532

526 BUELA-CASAL Y SIERRA. Normas para la redacción de casos clínicos

RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 3

phase, treatment application, evaluation of treatment effectiveness, follow-up, and any

type of observation that helps to describe the case.

KEYWORDS. Writing norms for clinical cases. Case studies.

RESUMO. Neste artigo apresenta-se uma proposta das normas que se podem seguir

para a redacção de um caso clínico dentro do contexto da avaliação e intervenção

psicológica, segundo o modelo cognitivo-comportamental. São propostas doze fases

que permitem uma melhor descrição e compreensão do caso: resumo, identificação do

paciente, análise do motivo da consulta, história do problema, estabelecimento das

metas de tratamento, análise e descrição dos comportamentos problema, estudo dos

objectivos terapêuticos, selecção do tratamento mais adequado, selecção e aplicação

das técnicas de avaliação e análise dos resultados obtidos nesta fase, aplicação do

tratamento, avaliação da eficácia do tratamento, seguimento e observações de qualquer

tipo que ajudem à descrição do caso.

PALAVRAS CHAVE. Normas de redacção de casos clínicos. Estudos de casos.

Introducción

Los autores disponen habitualmente de una gran variedad de normas para la publicación

de trabajos científicos, bien sean investigaciones básicas o aplicadas. Sin

embargo, las normas convencionales no tienen en cuenta los casos clínicos. De hecho,

los psicólogos clínicos que intentan publicar estudios de casos se encuentran con la

dificultad añadida de lo que supone publicar en una revista científica con la ausencia

de normas específicas para este tipo de publicaciones. Quizá esta sea una de las razones

que contribuya a que los psicólogos clínicos sean reticentes a publicar casos. Este

mismo problema se encuentran los revisores de las revistas, quienes reciben unas normas

por parte de la dirección de la revista que difícilmente se pueden adaptar a la

evaluación de los casos clínicos o estudios de casos. Los estudios de casos son una de

las metodologías utilizadas en la investigación en Psicología (véase Montero y León,

2002), y sin duda, una de las más útiles desde el punto de vista aplicado, pues permite

que los clínicos puedan transmitir sus experiencias de una forma sistemática, y que

otros psicólogos puedan entenderlas y discutirlas, lo que sin duda contribuye al acercamiento

entre teoría y práctica de la psicología clínica. Los investigadores de la psicología

clínica necesitan conocer las experiencias de los psicólogos clínicos profesionales

y estos necesitan las directrices de los investigadores para planificar su actividad

profesional y comunicarla en términos estándares para que sea comprensible en la

comunidad profesional. La ausencia de unas normas específicas para la redacción de

estudios de casos quizá sea una de las causas que explican la mínima participación de

psicólogos clínicos profesionales en las publicaciones de estudios de casos. Otra razón

importante es la ausencia en muchas revistas de psicología aplicada de una sección de

«estudios de casos».

Este artículo pretende

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