Hiperemesis

HIPEREMESIS GRAVIDICA

1. DEFINICION : aparicion de nauseas y vomitos persistentes antes de las 20SG, que determina el 5% o mas de perdida de peso previo al embarazo. Asociado a trastornos hidroelectroliticos y acido base, deshidratación y ketonuria (cetonuria=alta concentración en la orina de cuerpos cetonicos)

1. EPIDEMIOLOGIA:  1,5% - 2% entre las 8 y 12 SG

1. ETIOLOGIA:  de causa desconocida

CONDICIONES ASOCIADAS

• Primigestas
• Antecedentes de HG en embarazos anteriores
• Embarazo multiple
• Enfermedad del trofoblasto

1. FISIOPATOLOGIA

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1. MANIFESTACIONES CLINICAS

• Nauseas severas
• Vomitos persistentes y exesivas antes de las 20 SG
• Incapacidad de retener liquido y alimentos en 24 hrs
• Perdida de peso > 2 Kg en 1 a 2 semanas
• Deshidratación de grado variable: aturdimiento o desmayo, micción disminuida, piel palida, Ictericia, hipotensión arterial, cetonas en la orina, aumento del Hto

1. DIAGNOSTICO

• Clínico
• Exámenes de laboratorio

1. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Patologias gastrointestinales: gastroenteritis, obstruccion biliar, enfermedad del tracto biliar.
• Enfermedades genitourinarias: pielonefritis, torsión ovárica
• Enfermedades neurológicas: migrañas
• Enfermedades metabolicas: ketoacidosis diabética
• Misceláneas: toxicidad o intolerancia a las drogas

1. MANEJO Y TTO

• Las nauseas que no presentan complicaciones se pueden manejar con alimento s secos: galletas, nueces, quesos
• Comidas fraccionadas y en poca cantidad
• Ingestión de liquidos cuando siente menos nauseas
• Brindar apoyo psicológico y emocional, consultar con especialista si necesita antidepresivos
• Solicitar exámenes: electrolitos plasmáticos, Hto, orina completa
• Apoyo  hidroelectrolitico (indicación medica)
• Terapia farmacológica (indicación medica)

- Antihistaminicos: alivian nauseas y vomitos

- vitamina B6: alivia nauseas

- Fenotiazina: alivian nauseas y vomitos

- Metocloclopramida: Aumenta la velocidad de empuje de alimentos desde estomago a intestino

- Antiacidos: previene reflujo acido

1. PRONOSTICO

• Nauseas y vómitos tienden a disminuir después de las 20 SG
• Complicaciones fetales: RCIU 32%

1. SEGUIMIENTO
2. PREVENCION

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