HIPEREMESIS GRAVIDICA

Hiperemesis gravídica:

Durante el primer trimestre del embarazo es muy común la presencia de náuseas y vómitos leves, sobre todo, en horas de la mañana; estos trastornos son normales durante la gestación. Sin embargo, cuando estos síntomas aumentan de forma exagerada pueden llegar a producir efectos adversos sistémicos.

Valoración:

Es un síndrome caracterizado por vómitos severos, que pueden ocasionar trastornos del equilibrio hidroelectrolítico, del estado nutricional y metabólico de la gestante.

Causas:

• No se conoce la causa exacta de la hiperemesis gravídica, aunque se plantea que puede estar relacionado con la actividad trofoblástica y los valores elevados de gonadotropina coriónica y estrógenos, los cambios metabólicos de la gestación normal, y algunos autores plantean que tiene un componente psicosomático.

• Si los vómitos se mantienen a pesar del tratamiento, o aparecen después del tercer trimestre, se debe pensar en que son provocados por otras causas como son: gastritis, gastroenteritis, hepatitis viral, mola hidatiforme, pielonefritis y colecistitis.

Cuadro clínico:

Vomito

• Los vómitos pueden ser de gran intensidad, especialmente cuando no han ingerido ningún alimento. Se observa inanición, acompañada de pérdida de peso que puede ser desde 2,5 kg hasta 13,5 kg. Esto se debe a que la ingestión y absorción de carbohidratos y otros nutrientes es tan deficiente que el organismo se ve obligado a utilizar sus reservas para mantener el calor y obtener energía.

PERIODOS DE HIPEREMESIS GRAVIDICA

• Primer período es de enflaquecimiento: se produce pérdida de peso, que puede ser de más de 6 % del peso corporal. Puede presentar, además, oliguria, signos de hipovolemia y deshidratación (hipotensión, sequedad de las mucosas y pérdida de la elasticidad de la piel).

• Segundo período es de taquicardia: la frecuencia cardíaca alcanza alrededor de 100 x’.

• Tercer período es de fenómenos nerviosos: se puede desarrollar una neuritis periférica con disminución de los reflejos profundos.

Exámenes complementarios:

• Hemograma completo.

• Parcial de orina.

• Urea y creatinina.

• Monograma.

• Bilirrubina.

• Fosfatasa alcalina.

• Glucemia.

• Transaminasa.

• Ultrasonido abdominal.

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