Hipermesis Gravidica

1. Hiperémesis Gravídica

2. Definicion:  Emesis gravídica: Nauseas y vomito esporádicos, preferentemente matutinos, que molestan ala gestante, pero que no impiden su correcta alimentación.  Hiperémesis gravídica: Síndrome gestacional que se caracteriza por presentar nauseas y vomito persistentes e intratables que se presentan al inicio del embarazo, por lo general entre la sexta y decima semana, que impide la alimentación oral, conduciendo en los casos graves a deshidratación, hiponatremia, hipokalemia y alteraciones e interfiriendo con el balance hídrico y el estado nutricional de la embarazada.

3. Clasificación:  Hiperémesis gravídica leve: en este tipo no hay deshidratación y la pérdida de peso corporal es menor a 5%.  Hiperémesis gravídica moderada: signos de deshidratación y perdida de peso entre 5% y 10 %.  Hiperémesis gravídica severa: signos de deshidratación severa, ansiedad, ictericia, perdida de peso mayor al 10% y hay oliguria.

4. Factores de riesgo: La causa de la hiperémesis gravídica no se conoce a ciencia cierta, pero se asocia con varios factores de riesgo:  Embarazos múltiples  Embarazadas primerizas  Factores psicológicos. No se trata de un mal psicológico, pero la hiperémesis gravídica sí puede empeorar como consecuencia del estrés y ansiedad durante el embarazo o Deficiencias nutricionales

5.  Fumadoras  Producto del sexo femenino  Altos niveles de la hormona gonadotropina coriónica, que suelen dispararse durante las primeras semanas de embarazo.  Sobrepeso  Embarazos en mujeres menores de 20 años

6. Síntomas:  Náuseas o vómito severos, más de cuatro veces al día Incapacidad de retener alimentos o líquidos  Repulsión a la comida • Debilidad  Anemia  Dificultad para tolerar el movimiento, ruido o luz o Desmayos  Pérdida de peso severo (5% o más de lo que pesabas antes de empezar el embarazo)

7.  Dificultad para orinar  Deshidratación • Mareos y dolores de cabeza  Palidez o ictericia (piel amarillenta)  Presión arterial baja  Ritmo cardíaco acelerado

8. Tratamiento farmacológico:  Antihemeticos: fenotiacinas (prometacina, clorpromacina) metoclopramida, droperidol  Antihistamínicos: dimenhidratos, Doxilamina.  Medicamentos antirreflejo y protectores gástricos: raditidina, amalgato.

9. Farmacos utilizables en el tratamiento de hiperémesis Dosis recomendable y vías de administración Piridoxina (vit. B6) 10 – 50 mg/ 8 hrs (VO) Tiamina (vit. B1) 100 mg (IV , IM) Doxilamina + piridoxina 1 capsula / 4 – 6 – 8 hrs (VO) metoclorpramide 10 mg / 6 – 8 hr (VO, IM, IV) Hidrozina 50 – 100 mg / 6 hrs (VO) ondasetron 10 mg / 8 hrs (VO) Raiz de jengibre 350 mg / dia (VO)

10. Recomendaciones:  Ingerir mayores porciones de proteína en la dieta  Acortar el tiempo de preparación de los alimentos, permitir que la comida se digiera

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