Nivel socio económico bajo, cobra asignación universal por hijo. Su pareja no tiene un empleo formal (hace changas). Ambos no tienen estudios secundarios, solo educación primaria.

Universidad  Maimonides

Facultad de Cs. de la salud

Centro tutorial Madero

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PROFESORA TITULAR LIC. JULIA LILLO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

EPOC: ENFISEMA PULMONAR

HOSPITAL ZONAL GENERAL 1 DE AGUDOS:

DR ALBERTO BALESTRINI

SECTOR TERAPIA INTERMEDIA

 Grupo  N 2. 1° Miercoles. T. tarde.

Estudiantes:

                     Calvo Patricia

                     Rodriguez Teresita Guadalupe

                     Lescano Silvina

1 año – 1 periodo

2016.

PRESENTACION DEL CASO

PERFIL DEL PACIENTE

Paciente Valderrama Graciela, nacionalidad Argentina, reside en ciudad de Evita. 43 años, actualmente lucida, orientada en tiempo y espacio. Peso actual 58 kg. Actualmente vive en una vivienda precaria sin piso de material, con techo de chapa.

Nivel socio económico bajo, cobra asignación universal por hijo. Su pareja no tiene un empleo formal (hace changas). Ambos no tienen estudios secundarios, solo educación primaria.

MOTIVO DE CONCURRENCIA

La Sra. Graciela se encontraba en su domicilio donde comienza a sentirse mal, refiere fatiga, dificultad para respirar. Se presenta a la guardia por sus propios medios donde se la estabiliza, se proporciona oxigenoterapia por 20 gts por cánula a 21 más (nebulizaciones con ipratdopio más sabutamol, controla saturometria, se realiza laboratorio, rayos x de tórax, colocación de AVP con PHP s/f 28 gts/min dexametazona 1 amp ev).

Posición de fowler.

Se decide su internación por sus datos de signos vitales y su estado actual

t/a 150/90 mm/hg                                   fr: 28x’

fc: 114x’                                                 sat: 86%

T° 36

ANTECEDENTES MEDICOS

TBC: no                      DBT: no

Sifilis: no                     Afecciones Mentales: no

HTA: si                        SIDA: no

Asma: no                    Cancer: no

HOSPITALIZACIONES POR INTERVENCIONES QUIRURGICAS PREVIAS

Ninguna

ANTECEDENTES FAMILIARES

La Sra Valderrama vive con sus 6 hijos y su pareja.

Padre y madre viven ambos con 72 y 75 años, con antecedentes de HTA y DBT

FARMACOLOGIA QUE TOMABA HASTA EL MOMENTO DE LA INTERNACION

Sabutamol aerosol inhalatorio

Frevia inhalador

Bromuro de ipratopio

INVESTIGACION FARMACOLOGICA

Salbutral : (droga) Salbutamol

Acción terapéutica, Es un broncodilatador

Efectos adversos: cefaleas, ligero temblor, nerviosismo, taquicardia, palpitaciones, mareos, hipopotasemia.

Bromuro de ipratopio

Acción terapéutica: Broncodilatador anticolinergico de acción prolongada.

Efectos Adversos: taquicadia,palpitaciones, angina de pecho, sequedad de la boca,dispepsia, candiadiasis oral,constipación, reflujo gastroesofagico,hipercolesterolemia,hiperglucemia, dolor de piernas,mialgias, dolor oseo,mareos, visión borrosa, prurito,

Frevia: (droga) Budesonida Formoterol

Acción terapéutica: Glucocorticoide, broncodilatador.

Efectos Adversos: irritación de la garganta, urticaria, prurito, alteración del sueño, ansiedad, transtorno de la conducta, dolor de cabeza, temblor, nauseas, taquicardia, calambres musculares, hiperglucemia, hipocalemia.

ANTECEDENTE DE ALCOHOL Y TABACO

Fumadora desde hace 20 años, 10 cigarrillos por día.

Alcohol: bebedora social 2 o 3 copas.

MODELO DE VIDA DIARIA

Nivel de conciencia:

Ubicación en tiempo y espacio

Lenguaje cooperador

Visión reducida, utiliza lentes como complemento.

Audición buena

Reposo y Sueño

Manifiesta insomnio desde su internación, es medicada con alplax 0,5mg por indicación médica.

Desde el año 2013 deja de realizar tareas laborales por dificultades respiratorias.

EXPRESION DE SEXUALIDAD

Mujer heterosexual. 6 hijos.

Se realiza exámenes ginecológicos anuales.

Comida y Bebida

Peso aproximado 58 kg

Piezas dentarias, usa prótesis en maxilar superior.

Deglución normal

Se alimenta sola

Habitos: dieta normal

Bebidas: agua y gaseosas.

ELIMINACION

Intestinal: 2 o 3 veces por semana

Urinario: 5 o 6 veces por día

ACTIVIDADES RECREATIVAS

Le gusta leer, Tejer

HIGIENE Y ARREGLO PERSONAL

Baño: 3 veces por semana, estado de la piel seca.

Heridas: no posee.

Estado de la piel seca,

Vestimenta: limpia, si, con ayuda.

MOVILIZACION

Movilización con oxigeno terapia dependiente.

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