Útero didelfo

Útero didelfo

El útero didelfo es resultado de la falta de fusión del par de conductos de Müller; la anomalía se caracteriza por dos cuernos uterinos separados cada uno con una cavidad endometrial y un cuello uterino propios.

Tipo de anomalía: Malformación

Frecuencia: La incidencia de anomalías uterinas congénitas o malformaciones de los conductos de Müller en mujeres en edad fértil se estima en 1/600-1/2000 embarazos. Siendo la prevalencia de útero didelfo entre el 5-11% en este tipo de anomalías congénitas.

Género: Femenino

Características morfológicas: Tabique vaginal longitudinal o dos cuellos uterinos separados. Se puede asociar a vagina doble o única; en algunos casos, el útero presenta un aspecto externo normal, pero está dividido internamente por un tabique fino.

Clasificación: Factor intrínseco; ya que la alteración se produce por la fusión incompleta de unión lateral de los conductos de Müller (que se produce entre la semana 12 y 16 del embarazo).

Diagnóstico: Se realiza histeroscopia guiada por laparoscopia para el diagnóstico, especuloscopia, además de otras pruebas no invasivas como la histerosalpingografía, el ultrasonido transvaginal o abdominal y la resonancia magnética.

Pronóstico: Capacidad reproductiva casi normal, se reportan casos de infertilidad primaria, aborto recurrente, pérdida gestacional, parto pre término y distocias durante el parto. El índice de supervivencia fetal es de 75%; de premadurez, 24%; de restricción del crecimiento fetal, 11%; de mortalidad perinatal, 5% y de cesárea 84%. También el embarazo se localiza más a menudo en el cuerno derecho, que en el izquierdo (76%).

Compatibilidad con la vida extrauterina: Esta anomalía es compatible con la vida extrauterina ya que es una malformación del aparato urogenital y no está asociada a una función u órgano vital.

Principal discapacidad que le nuevo ser presentara si sobrevive: Con la gestación puede dar abortos espontáneos o partos prematuros.

Tratamiento: Se utiliza la reconstrucción con metroplastía de Strassman, esta suele mejorar los resultados reproductivos de pacientes con útero didelfo; sin embargo, la corrección quirúrgica es difícil y tiene poco éxito, por lo que no es recomendable. No está indicado hacer intervención quirúrgica por los abortos, salvo en abortos repetidos del segundo trimestre o en partos prematuros. El cerclaje del cuello uterino solo se recomienda con incompetencia cervical.

Parto en estos individuos: El parto de estos individuos es normal, ya que esta anomalía es identificada hasta la vida postnatal y no tiene repercusiones en el nacimiento.

Prevención: Esta anomalía no se puede prevenir, se debe a la falta de fusión de los conductos de Müller durante el desarrollo uterovaginal.

BIBLIOGRAFÍA:

Walter Vasquez,Gabriela Borjas, Ariana Hernandez. (Aug

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