“ANÁLISIS DEL SEMEN”

RECOLECCIÓN Y MANIPULACION DE LA MUESTRA.

MÉTODO: MASTURBACIÓN

• Permite recolectar todo el semen de la de eyaculación.
• Debe realizarse después de48 a 72 horas de continencia.

CONTENEDORES A UTTILIZAR

• Limpios de plástico vidrio.
• Boca ancha
• NO EN PRESERVATIVOS: CONTIENENE COMPUESTOS YLIBRICANTES ESPERMICIDAS.

TRASPORTE

• Conservar a temperatura cercana al corporal.

LLICUEFACCIÓN

• Ocurre dentro de los 30 a 60 minutos.

CONDICIONES IDEALES

• La muestra debe llegar al laboratorio justo después de la recolección para registrar el momento exacto de la licuefacción.
• Con etiqueta: información del paciente y hora del recolección
• Consultar al paciente si se perdió algo de muestra, debido a que la primera parte de eyaculación suele tener la concentración más alta de espermatozoides

EXAMEN MACROSCÓPICO

LICUEFACCIÓN

• Se observa tiempo de licuefacción, si no coagula anotarlo en el informe.
• Un semen que no coagula, en caso de azoospermia, puede indicar ausencia de congénita bilateral de los conductos deferentes y vesículas seminales.
• Entrega de muestra al laboratorio mayor a 30 minutos después de la recolección: Podría haber ocurrido la licuefacción  y no hay posibilidad de anotar si coaguló adecuadamente.
• Licuefacción normal: entre los 30 y 60 minutos.
• Licuefacción superior a los 60 minutos: anormal.

ASPECTO

• Opaco
• Colores típicos: gris, amarillo claro y blanco.
• A mayor concentración de flavina más oscuro puede ser el color.
• Color amarillo intenso  se asocia con algunas drogas.
• Color pardo o rojizo: puede deberse a contenido de sangre.
• Muestra turbia: suele contener leucocitos ( indica infección  o inflamación en vías reproductoras.

VOLUMEN

• Se mide con pipeta serológica o con cilindro graduado.
• Se reporta en mililitros con un decimal.
• Volumen normal: entre 2 a 5 ml.
• Volúmenes por encima o debajo de lo normal se asocia a infertilidad

VISCOSIDAD

• Se evalúa cuando se mide el volumen o al pipetear la muestra para otras pruebas.
• En semen normal: poco viscoso y se desprende gota a gota.
• Aumento de viscosidad: formación de un cordón  de fluido cuando se vierte el líquido desde una pipeta.

VIABILIDAD

Importante para descubrir la causa de infertilidad en los varones.

Viables

Inviable

Tinción con eosina.

La membrana de los espermatozoides viables están intactas e impiden la presentación de la tinción  con eosina y quedan incoloros.

La membrana de los espermatozoides muertos se daña y se tiñen fácilmente con eosina de color rosa

PENETRACIÓN

Prueba de la capacidad normal de penetración

• Con muestra poscoital del moco cervical.

Procedimiento usado en el laboratorio

1. Se usa moco cervical bovino y se almacena congelado en tubos capilares planos de vidrio, ranurados en una punta.
2. Estos tubos se descongelan en posición vertical con la ranura hacia arriba para permitir la eliminación de la burbujas de aire de la zona de la prueba
3. Las puntas abiertas de los tubos se colocan en un recipiente de muestra que contiene .2 mL  de semen fresco
4. Incubar a temperatura ambiente por 90 min.
5. Se observan al microscopio sobre un portaobjetos reglado.

Esperma normal

• Penetra en el moco cervical bovino, al menos, una distancia de 30 mm.

MORFOLOGÍA ESPERMÁTICA

Se evalúa con una tinción  sobre una muestra de semen en la que se cuentan y se asignan categorías a todas las formas de espermatozoides encontrados.

Preparado

1. Se coloca una gota de semen  sobre un portaobjetos, se coloca encima otro portaobjetos, y ambos se deslizan en direcciones opuestas.
2. Fijar con fijador citológico
3. Teñir con tinción para Papanicolaou, tención de Giemsa o de Wright.
4. Las morfologías espermáticas se clasifican contando 100 a 200 espermatozoides en una inmersión de aceite.
5. El mínimo de formas normales de morfología espermática puede ir desde >30 hasta >70%

ESPERMA NORMAL

MORFOLOGIA ESPERMÁTICA ANORMAL

OTRAS CÉLULAS Y HALLAZGOS MICROSCÓPICOS

• Espermatozoide con cabeza oval aplanad y cola alargada.
• La cabeza tiene unos 4 a 5 micrómetros de largo y 2 a 3 micrómetros de ancho, y contienen un núcleo que ocupa el 65% de la cabeza.
• La cabeza tiene aspecto oval visto desde el frente y piriforme, vista de costado.
• Cola de 50 a 55 micrómetros y grosor entre 1 y .01 micrómetros
• La cola está compuesta por 4 regiones definidas: el cuello, la pieza intermedia, la pieza principal y la pieza terminal.
• El espermatozoide está completamente rodeado por una membrana celular, llamada plasmalema.

• Se manifiesta con una anomalía  en la cabeza o en la cola o en ambas.
• Anomalías en la cabeza: anomalías acrosómicas, cabeza estrecha, cabezas dobles o con doble núcleo, ensanchadas o como cabeza de alfiler, anomalías nucleares y vacuolación.
• Anomalías en la cola: cola enroscada, masas citoplasmáticas de extrusión, cuello alargado o doblado, anomalías en la pieza interna, colas múltiples o variaciones en el largo de la cola.

• Puede haber células inmaduras en el semen por exfoliación prematura de los túbulos seminíferos.
• Haber % mayor al 2%de espermatozoides inmaduros durante el estrés testicular, después una infección viral o como resultado de un excesivo consumo de alcohol.
• Los espermatozoides inmaduros se parecen a los leucocitos y si se identifican  correctamente se evita dar un diagnostico erróneo de infección.
• Aumento de neutrófilos indica un proceso de infeccioso o inflamación
• No suele haber eritrocitos ni bacterias en el semen y debe informarse su presencia.