Actividad: Nº2 Patrones Funcionales

Etapas

valoración

Diagnostico

planificación

ejecución

Evaluación

Patrón 1

Percepción manejo de la salud.

Patrón 2

Nutricional metabólico 

Patrón 3 eliminación

Patrón 4 actividad y ejercicio

Patrón 5 sueño y descanso

Patrón 6 cognitivo perceptual

Patrón 7 autopercepción autoconcepto

Patrón 8 rol relaciones 

Patrón 9

Sexualidad y reproducción 

Patrón 10

Adaptación tolerancia al estrés.

Patrón 11 valores y creencias

DATOS GENERALES
Nombre: Ricarda
fecha de nacimiento: 14 - 07 – 1956
Sexo: Mujer.
Estado civil: Casada.

ANTECEDENTES PERSONALES
Hipertensión Arterial.
Obesidad.
Intervenciones:
 Apendicetomía

ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre: Fallecido (Cardiopatía, Enfermedad neurológica: Demencia senil)
Madre: HTA. Artrosis (Rodilla)
Hermano: Cardiópata ( Valvulopatía)
Abuela  materna: ACVA

Fumadora de 1 atado de cigarros por día desde los 22 años.
Bebedora escasa de alcohol (un vaso de vino/día)
Bebe aproximadamente un litro de café/día.
Buen estado de hidratación, buena coloración de piel y mucosas.
En estos momentos la paciente es consciente de su enfermedad y del esfuerzo diario que le supone afrontarlo.

Peso: 102 Kg
Talla: 1,50 m
I.M.C.: 46% (2010).=OBESIDAD SEVERA.
El sobrepeso se suele acompañar de H.T.A. y aumento de colesterol, de ahí la importancia de mantener un peso corporal correcto.
La paciente dice tener una alimentación variada, con conocimiento de su estado y las dietas aconsejadas. Se le informa en todas las consultas del beneficio de la pérdida de peso
ella afirma tener 1dieta pobre en grasa pero dice: “de vez en cuando me permito algún capricho que otro, sobre todo con el café de la merienda”. Remarca en varias ocasiones que se mantiene activa gracias al café que toma, que suele ser aproximadamente 1litro/día.

No presenta problemas de eliminación.
Defeca dos veces  al día sin problemas y casi siempre en el mismo momento.
La paciente posee 1 buen control de esfínteres.
Los patrones de la eliminación urinaria no están alterados.

La paciente manifiesta conocer los beneficios de hacer ejercicios.

Mejora de la capacidad física.
Menor trabajo del corazón para un mismo grado de esfuerzo.

Menor elevación del pulso y T.A.
Mayor tolerancia al esfuerzo.
Disminuyen las cifras colesterol
Disminuye riesgo de trombosis.
Disminución de la ansiedad y el temor.
Mejorar la capacidad de pulmón.

Se le aconseja hacer ejercicio  al menos 3-4 veces por semana durante 1h, la paciente refiere llevar un estilo de vida en el que la movilidad es mínima. Realiza las tareas de casa diariamente, va de compras y el día que más se aleja de su hogar es el día que viene a consulta.
No presenta edemas ni calambres pero si varices, a pesar de haber sido intervenida anteriormente.

La paciente dice tener problemas de conciliación del sueño pudiendo ser debida a la situación familiar, a la ingesta excesiva de café, a la inactividad diurna, etc.
No tiene diagnosticada ninguna medicación para dicha alteración.

No presenta ninguna alteración sensoperseptivo (visuales, auditivas, cenestésicas, gustativas, táctiles, olfatorias)
Presenta alteración del bienestar.

La paciente refiere cierto grado de ansiedad por no presentar lazos familiares estables con el hijo y no llegar a ser una figura vinculante, sumándosele el desarraigo sentimental con su cónyuge, debido a la situación laboral del mismo.
Como consecuencia, constata reiteradas veces encontrarse sola durante la mayor parte del día.

Lleva a cabo las funciones de ama  de casa, tales como: planchar, lavar, cocinar... así como administrar el dinero para los gastos diarios domésticos.
La paciente vive con su marido

 Gestaciones = 1
 Partos = 1
 Abortos = 0

La paciente refiere tener una vida sexual insatisfactoria por desuso.

Se deduce un afrontamiento familiar con el marido y con el hijo, lo que le provoca  un aumento del grado de ansiedad. Además muestra una
autovaloración negativa seguida de negación a la realización de 1 dieta, ejercicio, abandono del tabaco...

Se considera católica no practicante, yendo en limitadas ocasiones a misa.

Alteración de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuada m/p IMC: 46%.

Deterioro de la movilidad física r/c exceso de peso m/p la disminución de las actividades realizadas.

Alteración del patrón del sueño r/c trastornos emocionales y consumo elevado de cafeína manifestado verbalmente por ella. (“Me cuesta mucho conciliar el sueño”).

Alteración de los procesos familiares r/c el abandono de su hijo y el trabajo del cónyuge manifestado verbalmente por ella. (“Paso mucho tiempo sola”)

Aislamiento social r/c su aspecto físico manifestado verbalmente por ella.

Establecer prioridades en los cuidados.

Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados.
Elaboración de las actuaciones de enfermería.

A- Alteración de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuada m/p IMC: 46%.

Objetivo 1
La paciente identificará los patrones de alimentación que contribuyen a ganar peso en un periodo de una semana.

Actividades 1
Revisar los alimentos de alto y bajo contenido calórico.
Objetivo 2
La paciente disminuirá su peso en dos kilogramos en los primeros 20 días.
Actividades 2 Explicarle la importancia que tiene la pérdida de peso para su estado
Ayudarle a establecer objetivos realistas, es decir disminuir la ingesta oral de calorías. Aportarle dietas específicas.

 Enseñarle técnicas de modificación de conductas:
No comer mientras se realizan otras actividades.
Beber un vaso de agua inmediatamente antes de  comer
Utilizar platos pequeños
 Comer de forma lenta y masticar completamente
Disminuir la ingesta de sodio (con ello conseguiremos también un cuidado de la T.A).
Planificar conjuntamente con la paciente un programa diario para realizar ejercicio: caminar.
Remitirle a grupos de apoyo de personas que tratan de perder peso y para la prevención de enfermedades cardiovasculares.

Objetivo 1
La paciente referirá mayor movilidad en un plazo de 20 días.
Actividades 1
Fomentar la realización del programa de ejercicios y que se fijen unos objetivos diarios.
 Hacer que la persona haga una demostración de movilización.
Enseñarle a aplicar masajes en los miembros inferiores para mejorar la circulación y la varicosas.
Hacerle comprender que el permanecer periodos largos de tiempo de pie y quieta favorecen la aparición de venas varicosas.

Objetivos 1
La persona deberá describir los factores que impiden e inhiben el sueño en un plazo de una semana.
Actividades 1
Explicar los beneficios de la disminución del consumo de sustancias excitantes como el café.

Establecer con la persona un horario de sueño.
Objetivo 2
La paciente entenderá y realizará técnicas de modificación del sueño en una semana.
Actividades 2
 Enseñar técnicas de relajación:
Tensión y relajación muscular con diferentes partes del cuerpo.
Inspirar y expirar lenta y profundamente.

Explicarle los beneficios de un ambiente relajado y estable.

Objetivo 1
La persona expresara constantemente sus sentimientos al profesional de Enfermería
Actividades 1

 Crear un ambiente íntimo que sirva de apoyo entre la enfermera y la paciente.
Mostrar el interés de la enfermera por su situación
Apoyar al individuo cuando se desahogue
 Animar a la persona a que hable de sus sentimientos y las razonas de que existan.
Objetivo 2
La paciente mostrara interés en recursos externos adecuados en el mínimo espacio de tiempo.

Actividades 1
 Identificar actividades que tengan ocupada a la persona.
 Ayudar con el manejo de problemas estéticos
 Identificar estrategias para las relaciones sociales:

.

Actividades 1

A-Identificar actividades que tengan ocupada a la persona.

B-Ayudar con el manejo de problemas estéticos

C-Identificar estrategias para las relaciones sociales:

Con respecto a los objetivos propuestos no llegaron a cumplirse todos en el periodo en el que yo realice el trabajo ya que son continuos en la vida de la paciente.
 La paciente identifico  en el periodo establecido los alimentos que contribuyen a ganar y a perder peso

La paciente disminuyo 1´5 kilos en los 20 primeros días, no habiendo cumplido el objetivo propuesto.
Ricarda comenzó  a realizar ejercicio aunque al principio se mostraba reacia. Poco a poco cedió, superando los objetivos propuestos.
La paciente sustituyo el café por el descafeinado, realiza esfuerzos físicos por lo que afirma llegar a la noche cansada y quedarse dormida en poco tiempo.
 La paciente se negó a ir a instituciones sociales aunque ahora ha mejorado la relación con su marido. Esto favorece su integración con el medio social, sentimental, la autovaloración...