Administración de alimentación por sonda

ADMINISTRACIÓN DE ALIMENTACIÓN POR SONDA

CONCEPTO: Procedimiento por el cual se proporciona alimentación al paciente.

Objetivos:

• Restablecer o mantener el estado nutricional

• Administrar medicamentos.

VALORACIÓN:

• Signos clínicos de malnutrición o deshidratación.

• Posibles alergias a cualquier nutriente incluido en la alimentación.

• Presencia de ruidos intestinales

• Presencia de cualquier problema que surgiera falta de tolerancia a tomas previas (p. ej. Retraso del vaciamiento gástrico, distensión abdominal, síndrome de dumping, estreñimiento o deshidratación).

PLANIFICACIÓN:

Antes de iniciar la alimentación nasogástrica u orogástrica, determine el tipo, la cantidad y la frecuencia de administración de la alimentación, así como el grado de tolerancia a toma previa.

Posibilidad de delegar

La administración de alimentación por sonda requiere aplicar conocimientos y resolución de problemas y no se suele delegar en los auxiliares de enfermería. Sin embargo, algunos centros permiten que auxiliares entrenados que administren la toma. En este caso, es responsabilidad del profesional de enfermería evaluar la posición de la sonda, y determinar que esté permeable. La enfermera debe reforzar los aspectos principales, como es asegurarse de que el paciente está sentado erguido, y aleccionar al auxiliar de que notifique cualquier dificultad en la administración de la alimentación o cualquier queja del paciente.

EQUIPO:

• Cantidad correcta de solución de alimentación

• Jeringa de 20 a 50 ml. Con adaptador

• Recipiente para vómitos.

• Guantes desechables

• Jeringa grande con émbolo o bolsa de plástico calibrada con un sistema que pueda unirse a la sonda de alimentación o una botella preenvasada con cámara de goteo, sistema y pinza reguladora de flujo.

• Contenedor de medición al que verter la alimentación (si está utilizando un sistema abierto)

• Agua (60 ml. Si no se especifica otra cantidad) a temperatura ambiente.

• Bomba de alimentación, si es necesaria.

EJECUCIÓN:

Preparación.

Ayude al paciente a adoptar la posición de Fowler en la cama, o bien a sentarse en una silla, la posición normal para comer. Si está contraindicada la posición en sedestación, es aceptable que permanezca recostado sobre su lado derecho, ligeramente incorporado. Estas posturas facilitan el flujo de la solución por gravedad y evitan la aspiración de líquido a los pulmones.

Desarrollo

1. Explicar al paciente lo que va a hacer, por qué es necesario, y de que forma puede colaborar. Aclárele que la alimentación no debe producir ninguna molestia pero puede provocar una sensación de plenitud. En un adulto, la alimentación intermitente habitual se prolongará unos 30 minutos; la duración exacta dependerá en gran medida del volumen de la toma.

2. Lávese las manos y cumpla los procedimientos adecuados de control de la infección (guantes limpios)

3. Proporcione intimidad para este procedimiento si el paciente lo desea. Las tomas de alimentación nasogástrica o nasoentérica provocan vergüenza a algunas personas.

4. Determine la posición de la sonda.

• Conecte la jeringa al orificio abierto de la sonda y aspire las secreciones del tubo digestivo. Verifique el pH.

• Deje que transcurra una hora antes de medir el pH si el paciente ha recibido medicamento.

• Si el paciente está recibiendo alimentación continua o si se ha añadido colorante alimentario a la fórmula utilice un medidor de pH en lugar de una tira de papel.

5. Evalué el contenido de alimento residual.

• Aspire todo el contenido gástrico y mida la cantidad antes de administrar el alimento. Esto se realiza para valorar la absorción de la última toma; es decir, si queda fórmula de alimentación no digerida de una toma anterior.

• Si se obtiene 100 ml (o más de la mitad de la última toma) compruébelo con la enfermera responsable o comprueba las directrices del centro antes de continuar. La cantidad precisa suele estar determinada en las prescripciones médicas o los criterios del centro. En algunos centros se omite la alimentación cuando queda en el estomago una cantidad retirada se resta de la alimentación total y se administrará lentamente ese volumen (menos la parte no digerida). O bien

• Vuelva a reintroducir el contenido gástrico en el estomago si así lo especifican los criterios del centro o la prescripción médica. Retire el émbolo de la jeringa o la pera, y vierta el contenido gástrico a través de la jeringa a la sonda nasogástrica, la retirada del contenido podría perturbar el equilibrio electrolítico del paciente.

• Si el paciente está tratado con alimentación continua, verifique el residuo gástrico cada 4 a 6 horas siguiendo el protocolo del centro.

6. Administre la alimentación.

• Antes de administrarla: compruebe la fecha de caducidad de la alimentación. Caliéntela a temperatura ambiente. Una alimentación demasiado fría puede provocar espasmos.

• Cuando se utiliza un sistema abierto, limpie el extremo del recipiente de alimentación con alcohol antes de abrirlo. Esto minimiza el riesgo de que penetren contaminantes en la jeringa de alimentación o en la bolsa de alimentación.

BOLSA DE ALIMENTACIÓN (SISTEMA ABIERTO)

• Cuelgue la bolsa de un pie de goteo unos 30 centímetros por encima del punto de penetración de la sonda en el paciente.

• Pince el sistema y añada la fórmula a la bolsa.

• Retire la pinza, purgue el sistema y vuelva a pinzar el sistema. La fórmula desplazará el aire del sistema, evitando inyectar una cantidad excesiva de aire en el estomago o intestino del paciente.

• Conecte la bolsa a la sonda nasogástrica/nasoentérica y regule el goteo con la pinza al número de gotas especificados en la bolsa.

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