Afectación renal por Leishmania en paciente con infección por el VIH y el VHB no conocida
Enviado por Luisa Ruiz D. • 10 de Diciembre de 2022 • Informe • 598 Palabras (3 Páginas) • 103 Visitas
“Afectación renal por Leishmania en paciente con infección por el VIH y el VHB no conocida”
- Identificación de los microorganismos y su relación clínica asociada al caso del artículo.
Solución:
Es una zoonosis causada por:
el protozoo flagelado Leishmania donovani,
Staphylococcus aureus
Citomegalovirus
Phlebotomus
Reservorio: animales como perros y ratas y el hombre.
El vector es el mosquito de arena hembra del género Phlebotomus.
La enfermedad también se puede transmitir por transfusión sanguínea y por vía sexual.
Después del período de incubación que es de 2 a 6 meses empiezan los síntomas como malestar general, fiebre, astenia y pérdida de peso. Luego el intenso parasitismo causa pancitopenia generando un cuadro de disfunción hepática con ictericia, caquexia, hipoalbuminemia y edema
- De los microorganismos identificados, registre la triada epidemiológica de los que considere son los más relevantes en el caso clínico en estudio.
Solución:[pic 1]
[pic 2][pic 3]
[pic 4]
[pic 5][pic 6]
[pic 7]
- Del caso clínico mencione los estudios realizados al paciente para el diagnóstico y explique los que considere que son relevantes en este caso.
Solución:
al paciente se le realizaron diferentes estudios para el diagnóstico, entre ellos tenemos:
- Ecografía abdominal: donde se observa riñones de tamaño agrandado (14cm), esplenomegalia de 18 cm, con probables hemangiomas esplénicos y hepáticos.
- Tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada: presenta adenopatías laterocervical derecha y mediastínicas hipermetabólicas, baja captación difusa en ambos parénquimas pulmonares y esplenomegalia con incremento metabólico difuso, todo ello sugerente del proceso reactivo/inflamatorio. Presenta disminución de la captación renal bilateral compatible con insuficiencia renal.
- Ecocardiograma: se encuentra hipertrofia concéntrica grave del ventrículo izquierdo con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada.
- Ecocardiograma: se encuentra hipertrofia concéntrica grave del ventrículo izquierdo con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada.
- Serología positiva para el VIH y el VHB, con persistencia de fracaso renal, por lo cual se realiza biopsia renal.
- Del caso clínico mencione los tratamientos realizados al paciente y explique los que considere que relevantes en el estudio.
Solución:
Al paciente se le inicia tratamiento antirretroviral, con lo cual se empieza a notar mejoría de su estado en general. Además, se instaura tratamiento con anfotericina B liposomal donde se ve mejoría progresiva.
Se da continuidad con anfotericina B liposomal de manera semanal, terapia antihipertensiva con 2 fármacos, incluyendo antagonistas de los receptores de la angiotensina II, y terapia antirretroviral. Finalmente se suspende el tratamiento con anfotericina B liposomal al mes del inicio por deterioro de la función renal y actualmente se mantiene tratamiento con miltefosina, con una función renal estabilizada de creatinina (1,4 mg/dl) y filtrado glomerular de 61 ml/min
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