Anestésicos locales

Anestésicos locales

Bueno ahora el tema de este video va a ser anestésicos locales los técnicos locales pues obviamente son para cirugías muy localizadas a un sitio y sin filtro normalmente entonces ahí pueden hacer muchas De hecho una vez me tocó pagar la punta de una señora que se encontraba en Ecuador y eso también se le ocurre lavar una licuadora pues conectado a ella Ah no tenemos los anestésicos locales los anestésicos locales como repito son para procedimientos locales por lo regular deberíamos esperar que no se hicieran en una sala quirúrgica se puede claro no pero se trata de que no sea así lo podemos hacer de manera ambulatoria en urgencias o lo que ustedes gusten no este ahora ustedes tienen que saber que por lo regular vamos a tener que los anestésicos tienen dos principales formas sale encuentre una forma ionizada una forma no ionizada sale ahora normalmente normalmente para que tenga esta forma Ah bueno y ojo acuérdense si tiene carga atraviesa membranas lipídicas o no no no si no tiene carga si atraviesa membranas lipídicas entonces tiene que saber que básicamente nuestro fármaco es una sustancia que se puede comportar de distintas maneras dependiendo del medio en el que se encuentre con medios nos referimos así es ácido o alcalino el el el tejido entonces por ejemplo lo que va a pasar acá es que si no tienes demasiados hidrógenos o ph muy bajo se va a encontrar en esta manera sale entonces la idea Ah y qué es esto qué es esto que tiene una compuerta a mi hi por acá se mete un maravilloso que es el odio este niño es el canal dependiente de voltaje solo que es el más importante participado del la despolarización del del potencial de acción en las neuronas este hecho es una es un tejido neuronal sale eso lo siento por acá es el líquido extracelular y para que intracelular sale entonces este es un canal dependiente de voltaje de sodio o sea que siguieron umbral de este se va a brindar más a lo que voy es que ustedes tienen que saber que tenemos dos compuertas una compuerta que le explique el vídeo en este si digo que de arrítmico Spider way una compuerta que leemos con puerta MY otra compuerta que se llama compuerta h ahora están de acuerdo que el canal de sólo puede estar en reposo activo e inactivo verdad ahí se llama reposo o la forma este lo que pasa es que tenemos aquí a la puerta abierta y la puerta Ah cerrada entonces cuando esto lo que pasa es que cuando 1 se despolariza ésta se abre por acá y esta puede entrar libremente el canal de sodio forma activa del canal de sodio sale y la forma inactiva es cuando básicamente este este pues se cierra no entonces éste De hecho esta conformación que ven acá es la forma inactiva del canal porque aquí está cerrada una puerta y otras está bien este entonces existen 3 conformaciones donde la m se encuentra tapando el canal y la ha abierto esto es el reposo entonces por acá no puede pasar eso porque le está pasando está tenemos otra conformación que es donde la m está abierta o sea la recorrimos hacia hacia acá y la h está abierta también y aquí puede entrar libremente en los canales de eso digo el sol es el estado activo sale y el estado inactivo es que tú tienes el canal nuevamente sólo que ahora la m sigue cerrada el Ah como que se empujó hacia acá hizo esto y hacerlo en cuenta entonces en reposo la m está cerrada la h abierta activo la m está abierta y la chata e inactivo o refractario la h cerro sale cuál es esta conformación reposo activo o inactivo o sea importante que sepan que los anestésicos locales están funcionando principalmente sobre canales inactivos de sodio canales inactivos de sodio ok o sea que prácticamente quieren mantenerlo cerrado lo más posible sale entonces bueno regresando a la idea tenemos sacar nuestra en este sitio local que tiene un ph muy bajo por eso hay mucho decir o a esta hay muchos hidrógeno sí pues se pega ahora sí estuvimos en un ph muy alcalino básicamente los hidrógenos se liberarían al medio y por consecuente el hidrógeno se libera sale ahora pero dense cuenta como tiene la carga ahora nuestra sustancia a nuestro anestésico tiene carga o no no tiene carga entonces significará que gracias a que no tienen carga para poder atravesar libremente la membrana celular para meterse al interior de la célula es importante que sepan que entonces la el el fármaco no ionizado es el que puede atravesar membranas el fármaco no ionizado es el que puede atravesar membranas este De hecho recuerden que básicamente aquí en el interior de la célula es réplica este un entorno ácido porque en realidad están pasando muchos este procesos metabólicos qué más este entonces lo que es lo que sucede acá es que nuevamente se convierte a su porción este ionizada pero es importante que sepan que la porción izada es en realidad la que mantiene la forma activa y la que tiene o acarrea el efecto biológico vale acarrea el efecto biológico y trabajan básicamente se pone el sitio activo que son prácticamente los canales inactivos de sodio que son estos que están en peor refractario esto durante la regularización y listo ya no puede entrar más odio aunque quiera sale ahora eso se entiende bien ahora tenemos algunas toxinas que pueden afectar el mismo canal iónico de sodio que los podemos encontrar en el entorno 1 de ellos es la tetrodotoxina y otros la saxitoxina sale latente Dr la tetrodotoxina bien realidad del profe Page o el pelo y es parte o sea cuando él él porque se infla es porque también libera esta esta esta próxima y la saxitoxina viene la de un alga que creo que es el alga roja que también supone que éste empieza a sentir cómo han estado o sea como cómo que depende depende de la dosis que tenga de la toxina porque ahorita vamos a ver cuáles son las fibras nerviosas que se afectan pero bueno básicamente bloquear el canal de sodio hasta aquí todo claro con los con la fisiología de los anestésicos locales no entonces lo único que tienen que saber hasta ahorita que la forma que es permeable que es permeable a la célula es la forma no ionizada que el sitio de acción son los canales solo inactivados y que la población activa del fármaco es la porción izada entonces cuantas semanas no ionizada cuál es la persona activa guion izada y cuál es el la conformación del canal de Suez que ataca el estado inactivo que es este acá sale es el principal blanco terapéutico que tienes anestésicos locales y esto se repite en prácticamente todos todo bien hasta aquí o hay entonces prácticamente existen sólo dos familias de anestésicos que podemos nombrar las familias de los esteres y las familias amigas entonces los anestésicos locales proveen anestesia regional es decir algún sitio localizado este pero De hecho la anestesia regional son por ejemplo cómo me van a poner la raquea quiero escuchar eso del arranque de dólar como hablo el no nunca sí cuando en cuenta que a veces pueden filtrarlo en cuando hacen las las que van a ser un bananas no quieren dormir toda la paciente porque es más peligroso para el niño en caso de que sea un embarazo y para cualquier otra para la paciente entonces la necesidad general es maravillosa para que no sientan pero tiene puede tener más complicaciones efectos secundarios y mientras menos más localizada disculpe menos efectos secundarios va a tener menos peligroso va a ser para el paciente y proceso que México pase entonces las necesidades regionales por ejemplo cuando quieres mantener 111 embarazada despierta y solamente le quieres bloquear los niveles que es donde va a ser lo de la César y demás cosas no entonces a eso se refiere con la anestesia regional ubicado solamente una parte que es donde los dermatoma que van a ser implicados no unos negros que se pondrían este sentido dolorosos a eso se refiere lo de la lidocaína hasta aquí todo claro sí ahora existen dos familias de fármacos de anestesia de anestésicos locales los ésteres y las amigas vale por qué me dices bueno qué relevancia tiene bueno primero porque su profesor se va a preguntar al parecer por la familia de fármacos no y núm2 porque si bien es cierto que la relevancia porque los ésteres normalmente son metabolizados por una familia enzimas que son extras se han escuchado que hay este metabolizados rápidos y lentos no De hecho todos los meses somos un poquito lentos no somos rápidos súper rápido y por eso De hecho los mexicanos a veces ocupan un poquito más de dosis que otros que otros este otras poblaciones europeas este ahora aquí entran fármacos o ejemplos farmacológicos como lo es la procaína pero el prototipo es la cocaína la benzocaína que básicamente se metabolizan por las trazas que se encuentran en el plasma es decir en sangre no hasta aquí todo muy bien no sin embargo las amigas en realidad son metabolizadas por las amenazas que se encuentran en el entonces también un paciente con signos tenemos que tener mucho cuidado con esta familia de fármacos que son las familias que salió Caín a la que es la búsqueda Caín y demás ahora este cómo van a saber cuál es cual bueno porque aparentemente parece que todos terminan en Caín a verdad tenemos procaína cocaína pensó Karina que todos son antagonistas de canales de sodio pero los de abajo también tiene el término Karina solo que además de esto tienen una y antes del término caída vale ok hija puti vaca ina le pido acá entonces por ejemplo si les dijeran un fármaco por ejemplo la ropivacaína qué tipo de fármaco es es una mina no entonces aguas no yo le puedo hacer para que en caso de que esté en un paciente con falla hepática no cirrosis o lo que usted guste ahora este aquí usted ya ya ya aprendimos el mecanismo que solamente la forma no ionizada nuestro fármaco es la que va a poder atravesar las membranas no la membrana a crónica porque es el nuestro blanco terapéutico en este caso pues esta neurona no que es básicamente esto tiene una razón entonces solamente la forma no ionizada es la que puede atravesar membranas sin embargo la forma y un izado cargada es la que tiene la actividad biológica de a de atacar el canal inactivado de sol el canal inactivo de recuerden que es el que tiene la compuerta en abierta y la h fue la que cerró sale y es la que se mantiene en estado refractario De hecho es la que participa activamente en el periodo refractario absoluto este eso es lo que tiene que hacer es que disminuye la recuperación o sea lo mantienen activo y previene que se pongan en reposo para una nueva expresión y que genera un nuevo potencial de acción entonces se refiere con que la recuperación es lenta ahora esto es probablemente para mí lo más importante que es la sensibilidad nerviosa a cada parte sale entonces obviamente mientras menos sea el diámetro mayormente va a poder ver afectado no hay más más el diámetro este va a ser más difícil que lo afectemos y el orden de sensibilidad es el siguiente o sea que el más sensible son las fibras de tipo B y tipo C los segundos más sensibles son los terceros son a beta luego haga mal finalmente al entonces es importante que sepan que el sentido es el primero que sea tapas honesto el segundo son estos de acero besos y al final estas alturas y en la recuperación es el sentido opuesto pues cuáles serían las primeras que se van a recuperar las Alfa ahora solamente falta ver para que son cada 1 pues por ejemplo las las fibras B normalmente las utilizamos como son partes Francesc afirmó es la mejor noticia que nos

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