Arteria Ilìaca Interna

JUSTIFICACIÓN

Se realiza esta disección con el fin de conocer anatómicamente la arteria íliaca interna y sus relaciones.

También se elaboró el video donde se muestra la estructura y de esta forma se repasa para el examen, además, se observa la ubicación exacta en el cadáver.

INTRODUCCION

La aorta abdominal comienza en el hiato aórtico (borde inferior T12). Desciende hacia la izquierda de L4. En este punto se divide en arterias iliacas comunes izquierda y derecha (esta bifurcación se proyecta a 2.5 cm debajo del ombligo).

Durante su trayecto se desprenden varias ramas que se pueden clasificar en viscerales impares media anterior:

• Tronco celiaco (T12)

• Arteria mesentérica superior (L1)

• Arteria mesentérica inferior (L3)

También se desprenden ramas viscerales pares laterales:

• Suprarrenal media (L1)

• Renal (L1)

• Gonadal (L2)

Y parietales posterolaterales:

• Arteria frénica inferior

• Arteria lumbar

• Arteria sacra media

La arteria iliaca común, es la rama terminal de la aorta abdominal se origina a la izquierda de la línea media a nivel de L4. Se dirigen inferolateralmente hacia la articulación sacroiliaca, lateral al promontorio, donde se divide en arteria iliaca interna (hipogástrica) y arteria iliaca externa. Las arterias iliacas corresponden a la bifurcación aortica, las dos arterias iliacas comunes derecha e izquierda se separan formando un ángulo de 60°-70°, abierto hacia abajo.

Su trayecto tanto a la derecha como la izquierda, su trayecto es oblicuo hacia abajo y lateralmente. Se considera que la arteria iliaca común se termina a la altura de la carilla auricular del sacro, arriba del estrecho superior de la pelvis, ligeramente medial o a nivel de la interlinea sacroiliaca. La terminación se hace por bifurcación de la arteria común. Corresponde al origen de la arteria iliaca interna y de la arteria iliaca externa, que continua la dirección del tronco de la arteria iliaca común.

La bifurcación aortica, prolongada por las arterias iliacas comunes, se encuentran en la región terminoaortica de Chalier y Murard, limitada por:

• Abajo, por el promontorio

• Arriba, por la porción horizontal del duodeno

• Atrás, por el cuerpo de la L4 y L5

• Lateralmente, por el borde medial de los músculos psoas mayor derecho e izquierdo, contenidos en la fascia iliaca

• Adelante, por el peritoneo parietal posterior

Las relaciones peritoneales, son diferentes a la derecha y a la izquierda:

A la derecha: el peritoneo parietal posterior cubre directamente a la arteria que lo levanta. Se la ve claramente después de haber reclinado las asas delgadas.

A la izquierda: corresponde al receso intersigmoideo interpuesto entre las raíces primarias (vertical) y secundaria (oblicua) del mesocolon sigmoideo que contiene los vasos rectales superiores y sigmoideos. Arriba a la izquierda, el peritoneo esta acolado.

Atrás, en el plano subperitoneal, se encuentran las venas iliacas comunes, cuyas relaciones difieren a la derecha y a la izquierda:

 La vena iliaca común de recha, es un poco oblicua, se acerca a la vertical y se prolonga hacia arriba en dirección a la vena cava inferior; más corta que la izquierda, está situada por detrás de la arteria.

 La vena iliaca común izquierda, muy oblicua, casi horizontal, es más larga que la derecha. Al principio está situada por detrás de su arteria satélite, la excede medialmente para seguir el borde medial de la arteria, luego se separa notoriamente de ella al cruzar la cara posterior de la arteria iliaca común derecha en su origen para unirse a su homóloga derecha y formar la vena cava inferior. La separación de la arteria y de las venas iliacas comunes izquierdas determinan un triángulo interilioaortico (inconstante), limitado arriba por la arteria, abajo por la vena y a la derecha, por la arteria iliaca común derecha. Las venas iliacas son de calibre importante, de paredes frágiles y delgadas. En estrecha relación con los vasos, se disponen algunos ganglios linfáticos: dos o tres en su borde lateral y otros mediales, constituyen el grupo del promontorio. Otros ganglios se encuentra cubiertos por los vasos: son retroarteriales.

 Atrás y lateralmente, el triángulo iliolumbar (de Marcille) con los vasos iliolumbares, el nervio obturador, el tronco lumbosacro y el tronco simpático lumbar. Las arterias se aplican a las caras laterales de la 5a vértebra lumbar. Lateralmente, la arteria está a corta distancia de las fibras mediales del musculo psoas mayor y del nervio genitofemoral.

 Medialmente, corresponde a la saliente del cuerpo de la 5a vértebra lumbar; por delante de esta vertebra: la arteria sacra media y los filetes simpáticos preaorticos condensados en un cordón: el plexo hipogástrico superior (nervio presacro).

 Adelante, la arteria es cruzada por el plexo hipogástrico superior (originado por el plexo mesentérico inferior). Los vasos de las gónadas, situados lateralmente, no cruzan la terminación de la arteria iliaca común y la situación del uréter en relación con los vasos varía según el lado. El uréter derecho cruza la arteria iliaca externa a 15mm por debajo de la bifurcación de la arteria común, y el uréter izquierdo cruza la arteria iliaca común a 15mm por encima de su bifurcación (ley de Luschka)

En el curso de su trayecto, estas arterias dan ramas delgadas que se pierden en el tejido conjuntivo, en los ganglios linfáticos, sobre las venas y algunas ramas musculares. Pueden originar una arteriola delgada, pero importante, destinada a la porción iliaca y pelviana del uréter; es la arteria uretral inferior. Las arterias iliacas comunes constituyen arterias de pasaje.

DESARROLLO

Arteria iliaca interna [hipogástrica]

La arteria iliaca interna es una arteria voluminosa que corresponde a la rama de la bifurcación medial de la arteria iliaca común. Mediante numerosas ramas parietales y viscerales, irriga la mayor parte de los órganos de la pelvis, paredes, órganos genitales extremos y la raíz del miembro inferior (región glútea y obturador)

Su origen se sitúa en la terminación de la arteria iliaca común, a nivel del borde inferior de la 5a vértebra lumbar, sobre la carilla auricular del sacro en relación con el promontorio. Desde aquí se presenta un trayecto oblicuo hacia abajo, delante y lateralmente, hasta el estrecho superior de la pelvis, al que franquea penetrando la pelvis menor, dirigida hacia abajo y atrás. En el segmento superior, desde su origen hasta el estrecho superior, la arteria se encuentra aplicada a la arteria iliaca externa. En este último segmento,

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