Atencion Primaria De La Salud

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD EN LAS AMERICAS: LAS ENSEÑANZAS EXTRAIDAS A LO LARGO DE 25 AÑOS Y LOS RETOS FUTUROS

En 1978 Alma-Ata definió y otorgo al concepto de atención primaria de la salud (APS). La atención primaria de la salud como la principal estrategia para alcanzar la meta salud para todos en el año 2000. La visión de las APS elaborada en Alma-Ata para mejorar la salud colectiva de los pueblos del mundo y el establecimiento de una renovada plataforma de política sanitaria internacional.

En la región de las Américas, los países hicieron suyos los cuatro principios básicos de las APS reconocidos en la conferencia de Alma-Ata:

i) accesibilidad y cobertura universales en función de las necesidades de la salud

ii) compromiso, participación y auto sostenimiento individual y comunitario

iii) acción intersectorial por la salud

iv) costo-eficacia y tecnología apropiada en función de los recursos disponibles

Los estados miembros han establecido y puesto en marcha estrategias en el desarrollo de componentes prioritarios: extensión de la cobertura con servicios de salud y mejoramiento del ambiente; organización y participación de la comunidad para su bienestar; desarrollo de la articulación intersectorial.

Alma-Ata de las Américas ha acumulado ganancias en salud atribuibles en el impacto de las actividades prioritarias de las APS en educación y promoción de la salud, alimentación y nutrición, abastecimiento de agua y saneamiento, asistencia materno infantil y planificación familiar, inmunizaciones, prevención y control de endemias, tratamiento de enfermedades y traumatismos prevalentes y acceso a medicamentos esenciales. La atención primaria ha enriquecido la teoría y la práctica de la salud ha generado nuevos desafíos y prioridades.

INTRODUCCION

Declaración de Alma-Ata sobre las APS que junto con la definición de la meta universal salud para todos, constituyeron la más importante plataforma de política sanitaria de la organización mundial de las salud. Asamblea mundial de la salud y estados miembros decidieron que el objetivo social que debía alcanzarse en sus respectivos países era un nivel de salud para todos sus ciudadanos.

La atención primaria de la salud de la declaración de Alma-Ata fue adaptada casi universalmente como la estrategia esencial para alcanzar la meta de SPT constituyo, desde aquella fecha la reorientación de muchos sistemas de salud “la atención primaria de la salud espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”.

Muchas cosas han cambiado los contextos económicos, políticos y sociales por la configuración de un mundo cada vez más interdependiente y sujeto a vertiginosos cambios en todas las dimensiones de la vida humana. Han cambiado los patrones epidemiológicos, los perfiles demográficos delas poblaciones, en un marco de mayor exposición a riesgos y transformaciones en el ambiente social y económico. Se han experimentado cambios en los sistemas de salud y en el protagonismo de los cuidados ante la responsabilidad por el cuidado de la salud.

Los valores que sustentan las APS y la SPT siguen vigentes los problemas y desafíos que las originan están todavía por ser superadas.

ANTECEDENTES

A fines de la década de los setenta la mitad de la población en el mundo no recibía una atención adecuada. En la región de las Américas, esta condición se había convertido en una gran preocupación de los gobiernos las sociedades y la organización panamericana de la salud.

En la III reunión especial de ministros de la salud se llegó a la conclusión de que los servicios de la salud no lograban hacer llegar sus beneficios a toda la población. Esto genero la política de ampliación de la cobertura para resolver lo que en aquella época se llamó crisis de accesibilidad. La década de los setenta se caracterizó, en lo sanitario, por los esfuerzos nacionales para ampliar el acceso de la población al os servicios de la salud.

El contexto económico era crítico. La población empezaba a ser mayormente urbana, en plena transición demográfica. El contexto demográfico se caracterizaba por dictadura militares y democracias inestables con algunas excepciones.

La organización de los servicios de la época predominaban los enfoques centralistas, las APS promovieron el progresivo fortalecimiento de unidades de servicio y de la capacidad local servirían de base a nuevos enfoques de políticas sociales.

La década de los ochenta la estrategias de las APS marco la principal orientación de las políticas de salud en los países de la región. El sector de la salud se caracterizaba por falta de coordinación interna, déficit de recursos financieros y débil participación de la población en las decisiones.

Durante esta década las metas sanitarias fueron menores de lo previsto. La importancia real que se asignó al “nivel primario” fue menor que la otorgada a los otros niveles de organización de servicios. El grueso de los gastos públicos se siguió concentrando en los hospitales.

Hacia la segunda mitad de la década los países decidieron fortalecer el papel de la

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