BACTERIOLOGÍA SISTEMÁTICA

BACTERIOLOGÍA SISTEMÁTICA

CUESTIONARIO Nº1 Staphylococcus aureus

Una atleta universitaria de 20 años de edad se sometió a cirugía artroscópica de la rodilla. En la siguiente semana observó leve inflamación, aumento de dolor y presentó un pequeño enrojecimiento en el sitio de la incisión. A las 3 semanas el sitio de la incisión casi había sanado en su totalidad, pero la rodilla de la paciente seguía inflamada y dolorosa. Además, presentaba fiebre (41,3ºC) y había desarrollado vómito y diarrea. Acudió al servicio de Urgencias para tratamiento. El examen reveló una jovencita con “apariencia de intoxicación” que tenía erupción similar a la de tipo solar en la cara, leve descamación cutánea sobre los ojos, y ojos y labios enrojecidos. Su presión arterial era 70/50mmHg, lo que indicaba hipotensión, tenía elevación de leucocitos en sangre y un numero de plaquetas significativamente reducido.

La paciente fue ingresada a la unidad de cuidados intensivos para el manejo de la fiebre y la hipotensión. Su garganta, su nariz anterior, y los cultivos vaginales fueron negativos para S. pyogenes y S. aureus, pero como el sitio de incisión quirúrgica ya había cerrado, no se sometió a cultivo. En el siguiente día, su estado empeoró a pesar de haber recibido tratamiento con Nafcilina, Gentamicina, y cuidados de apoyo (líquidos, electrolitos y vasopresores para preservar la presión arterial), y desarrolló gangrena en los dedos de los pies. Se insertó una aguja al sitio de la operación previa de la rodilla y se retiraron 300ml de líquido seroso que dieron cultivo positivo para S. aureus (una cepa formadora de TSST – 1), esta bacteria fue resistente a la meticilina. La terapia se modificó para incluir Vancomicina más Rifampicina y clindamicina e Inmunoglobulina intravenosa. (que contiene anticuerpos para neutralizar a TSST-1). Dos semanas después de haberse recuperado, la mano de la paciente presentó descamación extensa.

Este caso da lugar a varias preguntas:

1. ¿Cuál fue el origen de los microorganismos que infectaron a la paciente? ¿Cuál es el hábitat de S. aureus)
2. Mencione las características morfológicas de Staphylococcus spp.
3. ¿Cuáles son las características fisiológicas y de cultivo de S. aureus?
4. Mencione los factores de patogenicidad de S. aureus y la acción de cada uno
5. ¿Qué contribuyó al desarrollo del absceso subcutáneo?
6. ¿Por qué el sitio de incisión no presentó inflamación considerable?
7. ¿Qué infecciones puede producir S. aureus? ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de cada una?
8. ¿Qué enfermedades mediadas por toxinas? ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de cada una?
9. ¿Qué propiedades del TSST-1 condujeron a los síntomas de la paciente?
10. ¿Qué muestras se obtienen para cada una de las enfermedades estafilocócicas?
11. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico para identificar las diferentes especies de Staphylococcus sp.?
12. ¿Cuáles son las propiedades del microorganismo que lo hicieron resistente a la Oxacilina?
13. ¿Cuál es la evolución histórica de la resistencia a los antimicrobianos de S. aureus?
14. ¿Qué antimicrobianos se pueden utilizar en infecciones por S. aureus?
15. ¿Qué otras especies de Staphylococcus sp. causan infección en los humanos? ¿Cuáles son estas infecciones?

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