BIOETICA EN ENFERMERIA

Introducción

El ser humano siempre ha tenido esa tendencia por buscar la verdad e ir más allá de lo que le rodea, es una de las razones por la que el individuo comienza a relacionarse con otros individuos tanto para formar lazos afectivos y por supervivencia, a través de los años han ido surgiendo estándares éticos y morales que van moldeando el comportamiento del individuo para una mejor convivencia en el ambiente donde se encuentre. Para comprender a cabalidad el tema antes mencionado, se hará hincapié en algunos conceptos básicos como la ética, la moral, la deontología y la bioética como tal. La ética se puede conceptualizar como “Un conjunto de normativas que regulan la conducta de un individuo, clasificando las actitudes en permitidas y prohibidas (Como se cita en T.fray & Johnstone, 2010)”, cabe recalcar que la ética se puede interpretar de diversas formas y tomar diferentes conceptos pero todos tiene un mismo fin, el cual es que el ser humano llegue a tomar consciencia de su comportamiento para consigo mismo, como para la sociedad. Según el autor (Lorda, 1993) el término moral es “el arte de poder vivir con bienestar, siempre rigiéndose a nuestros valores y principios para poder gozar de la verdadera libertad (Lorda, 1993)”. La cita ya mencionada hace referencia a que el individuo no puede vivir bien o ser feliz con solo pensarlo, si no, que tiene que tomar acciones apropiadas para obtener el éxito que desee. Por ejemplo, un individuo quiere convertirse en licenciado en enfermería, no solo basta con quererlo, ya que para obtener ese título debe entrar a la universidad, estudiar bastante, practicar apropiadamente, crear buenos hábitos. Este conjunto de acciones siempre y cuando sean las idóneas permitirán que dicho individuo cumpla su meta y sea pleno. La deontología es otro término que abarca la bioética, ya que hace se lo entiende como la moral profesional, es decir, “un conjunto de normativas designadas para el ámbito laboral, con la finalidad de que los profesionales realicen una auto crítica de sus acciones en el campo laboral (Tomás, 2008)”. Finalmente, la bioética se la define como una disciplina que estudia la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y cuidado de la salud, analizándose desde el punto de vista de los valores y principios morales (Rojas & Lara, 2014)”.

La Ciencia de Enfermería se desarrolla en un contexto biopsicosocial, de forma integral, donde sus acciones en el cuidado a los seres humanos, va desde la génesis de la vida, proceso salud - enfermedad y la muerte, entendiendo esto como pilares fundamentales para obtener una idea adecuada de la comprensión de los objetos de estudio y de sus propósitos profesionales en la salud. De tal manera, la idea primordial que anima al personal de la enfermería está fundamentada en la prolongación de la existencia, la disminución del dolor y la creación de ambientes físicos, psicológicos, emotivos y afectivos, que permitan a cada ser humano alcanzar niveles de calidad de vida, integrándose como una persona digna, que hace uso adecuado de su libertad y que es socialmente productiva.

Así pues, el profesional de la enfermería se encuentra sumergido dentro de eventualidades, en las cuales los principios bioéticos están presentes; desde la óptica de este contexto, debe asegurar la correcta combinación entre lo cognitivo y la práctica profesional, destinados a proporcionar una oportuna atención a los pacientes de la manera más apropiada, con calidad y calidez; todo esto, apegado en la percepción de la moralidad, la práctica, la honestidad, la justicia, la solidaridad, las adecuadas prácticas y competencias; tomando en cuenta que, el ser humano a través de la historia ha tratado de dirigir su conducta por normas y principios, permitiéndole así interactuar de forma armoniosa con el medio ambiente que le rodea, y no menos importante con sus semejantes, evidenciándose la inclinación natural en la búsqueda de normas de conducta para resolver problemas y dilemas que se enfrenta en su diario vivir.

Los antecedentes de la bioética

El término «bioética» (del griego bios, vida y ethos, ética) es un nombre nuevo, utilizado por vez primera por el oncólogo estadounidense Van Rensselaer Potter en su libro Bioética: un puente hacia el futuro (1971), en el que propone la siguiente definición de su neologismo: «Puede definirse como el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias humanas y de la atención sanitaria, en cuanto se examina esta conducta a la luz de valores y principios morales». Sin embargo, debe tenerse en cuenta que estamos ante un término nuevo para afrontar una realidad ya antigua. Como ha afirmado C. E. Taylor, ninguna profesión ha sido tan consciente como la medicina, desde épocas tan antiguas, de las dimensiones morales implicadas en su ejercicio. En efecto, la cultura occidental puede presentar el famoso juramento de Hipócrates (siglos VII a.C.) como el primer testimonio de esa conciencia de la medicina sobre las implicaciones éticas de la profesión. El juramento forma parte del llamado Corpus Hippocraticum o conjunto de escritos atribuidos al que es calificado, con razón, padre de la medicina. Se considera, sin embargo, que el juramento no tiene como autor a Hipócrates -y ni siquiera representa la forma de entender la praxis médica en la Escuela Hipocrática- sino que procede muy probablemente de círculos neopitagóricos. El juramento tiene dos partes fundamentales: en la primera aborda las obligaciones éticas del médico hacia sus maestros y familiares, mientras que la segunda trata de sus relaciones con el enfermo. Este documento, puesto bajo la autoridad del padre de la medicina, será recogido por la tradición occidental, quitándole su inicial invocación dirigida a los dioses del Olimpo, y constituirá un documento venerable en que se condensan las obligaciones éticas básicas que el médico deberá observar en el ejercicio de su profesión. Es importante subrayar que otras culturas, aunque no de forma tan precoz, poseen documentos similares, con importantes puntos de contacto con el contenido del juramento hipocrático. Habría que citar aquí el llamado «Juramento de Iniciación», Caraka Samhita, del siglo I a.C., procedente de la India; igualmente, debe hacerse referencia a otros dos documentos, que tienen relación con la tradición hipocrática: el juramento de Asaph, dentro del mundo judío, probablemente del siglo III-IV d.C., y el Consejo de un médico, del siglo X d.C., que procede de la medicina árabe. Dentro de la cultura china se citan Los cinco mandamientos y las diez exigencias, de Chen Shih-Kung, médico chino de comienzos del siglo XVII, que constituye la mejor síntesis de ética médica de esta cultura. Se ha afirmado que todos estos documentos tienen cuatro puntos coincidentes: En primer lugar, el primero non nocere, «ante todo, no hacer daño» -al que más tarde nos referiremos-; la afirmación de la santidad de la vida humana; la necesidad de que el médico alivie el sufrimiento y, finalmente, la santidad de la relación entre el médico y el enfermo (que se refleja, sobre todo, en que el médico no puede desvelar los secretos conocidos en su relación con el enfermo ni aprovecharse sexualmente de él). La preocupación por los aspectos éticos de la medicina fue objeto de atención por parte de la moral católica, que, en torno al 5° mandamiento, abordó temas especialmente referidos al inicio y final de la vida. Al surgir en la Edad Media las primeras Escuelas de Medicina se adopta la costumbre, que permanece vigente especialmente en el mundo anglosajón, de que los alumnos, al finalizar los estudios de medicina, profesen solemnemente versiones actualizadas del juramento hipocrático, antes de iniciar el ejercicio de la profesión. Se ha presentado al médico inglés, Thomas Percival, como padre de la «ética médica», ya que éstas son las dos primeras palabras del larguísimo título de su libro -al estilo de la épocadedicado a ciertos aspectos éticos del ejercicio de la medicina. La obra de Percival, de inicios del siglo XIX, responde, sobre todo, a una situación en que las tensiones entre los médicos, especialmente por motivos de competencia profesional, eran muy intensas. Este aspecto es muy abordado en su obra, por lo que se ha dicho que, más que un texto de ética, se trata de un libro sobre «etiqueta médica», que refleja las actitudes del gentleman por encima de las del médico sensible a la problemática ética. Durante el siglo XIX comienzan a constituirse las primeras asociaciones o colegios médicos en distintos países en que se subraya el interés por los aspectos éticos de la medicina. Surgen igualmente los primeros códigos deontológicos, que sintetizan, desde los valores inspirados en la ética hipocrática, las obligaciones que los médicos deben observar. Precisamente una de los funciones de los colegios médicos será la de evaluar la ética de los profesionales colegiados en dichas asociaciones. Un punto crítico en esta historia será la época nazi, que llevará a que 23 médicos alemanes se sienten en el banquillo de los acusados del tribunal de Nuremberg, de los que 16 fueron declarados culpables y siete condenados a muerte. Una consecuencia importante de la crisis de la II Guerra Mundial será también la Declaración de Ginebra (1948), en la Asamblea de la Asociación Médica Mundial, que significa una actualización de la ética hipocrática después de las brutalidades de aquella conflagración bélica. En la 2ª Asamblea Mundial (1949) se adoptó un Código Internacional de Ética Médica, inspirado en la Declaración de Ginebra y en los códigos deontológicos de bastantes países. Con posterioridad a esa fecha, deben señalarse dos líneas importantes. Por una parte y especialmente en el mundo anglosajón, comienzan a aparecer códigos deontológicos referidos a distintas especialidades médicas -en donde hay que situar los códigos de enfermería-. Por otra parte y ante determinados problemas concretos, la propia comunidad médica desarrolla sus propias directrices éticas: por ejemplo, a raíz de las experimentaciones nazis surgirá, inspirándose en la sentencia del tribunal, el Código de Nuremberg, o de forma similar, se definen directrices sobre muerte cerebral ante los primeros trasplantes cardíacos. Desde el campo religioso, específicamente el católico, a finales del siglo XIX comienza a aparecer las primeras obras monográficas dedicadas a temas de moral médica.

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