Beta Lactamicos

BETALACTAMICOS

Los antibioticos betalactamicos son antibioticos que actuan inhibiendo la

formacion de compuestos peptidoglucanos, inhibiendo la formacion de compuestos

peptidoglucanos que son necesarios para la pared dura de las bacterias, que se

debilitan y acaban por destruirse ante la presion osmotica interna. Su efecto

antimicrobiano ademas, parece actuar desinhibiendo las enzimas autoliticas de la

pared bacteriana. La toxicidad escasa de estos antibioticos en el ser humanso se

debe a que sus celulas no tienen compuestos peptidoglucanos en sus paredes.

Los betalactamicos tienen diferente espectro antibiotico, son variables en su

estabilidad de pH y en su resistencia o sensibilidad a la belactamasa, que es una

enzima producida por algunas bacterias y que destruye su capacidad antibiotica.

Una vez administrados, los betalactamicos se diseminan por toda la

economia, con ciertas restricciones en el LCR (liquido cefalorraquideo), sinovia y

humor acuoso; sin embargo, cuando las membranas que cubren estos liquidos, se

encuentran inflamadas, el antibiotico puede alcanzarlas en mayor proporcion; por

ejemplo, en la meningitis o meningoencefalitis.

EFECTOS COLATERALES:

Los betalactamicos son muy bien tolerados, Excepto por las reacciones de

hipersensibilidad, que afortunadamente, son excepcionales. Cabe mencionar que

irregularmente puede presentarse diarrea, náusea y vómito. Las penicilinas de

amplio espectro, como la ampicilina, pueden provocar, bajo tratamiento cronico, un

tipo de diarrea potencialmente fatal, conocida con el nombre de colitis

pseudomembranosa.

Dosis altas de estos antibioticos pueden provocar nefropatia, cristaluria,

aumento de la SGOT, agranulocitosis con monohistiocitosis, hipertension intracraneal

benigna y encefalopatia. Asimismo, obstaculizan la funcion plaquetaria favoreciendo

ello la tendencia hemorragipara, particularmente si el tratamiento es prolongado y la

produccion de vitamina K por las bacterias es minima.

Cuando la administracion es intramuscular o intravenosa, se presenta con

frecuencia dolor local, y esporadicamente puede haber induracion, tromboflebitis y

degeneracion del nervio si se inyecta en sus cercanias. Dosis muy altas pueden

provocar intoxicacion cationica (de Na ó K) en presencia de insuficiencia renal.

Las penicilinas son potentes irritantes del sistema nervioso y provocan

irritacion cortical si pasan en cantidades importantes la barrera hematoencefalica.

Aunque ocasionales, las reacciones alergicas son los efectos colaterales de mayor

riesgo de todos los betalactamicos y puenden provocar hipersensibilidad permanente

o temporal por cualquiera de las vias de administracion (oral, dermica o parenteral).

Si el individuo presenta una reaccion alergica a una penicilina, lo hara al resto de

este grupo, por lo que es conveniente la prescripcion de otro tipo de antibiotico.

Las cefalosporinas pueden ser una alternativa, ya que la alergia no siempre es

cruzada con las penicilinas. Las reacciones alergicas varian desde una dermatitis sin

importancdia hasta un choque anafilactico, e incluso la muerte.

REACCIONES ALERGICAS DE LOS BETALACTAMICOS:

1. Reacciones inmediatas (de 2 a 15 minutos despues de la administracion);

urticaria, hipotension arterial, edema laringeo y choque anafilactico.

2. Reacciones urticariformes y angioedema (de 1 hr a 3 dias): urticaria, prurito,

edema laringeo e inflamaciones locales. En el angioedema se presenta

inflamacion de labios, lengua y cara, acompanada de reaccion asmatica.

3. Reacciones tardias (despues de 3 dias): erupciones morbiliformes,

eritematosas, artralgias y urticarias recurrentes; inflamaciones locales.

4. reacciones tardias excepcionales: linfadenopatia, esplenomegalia, miocarditis,

anemia hemolitica inmune, fiebre, insufiencia renal con albonuria y

hematuria, pupura tromcitopenia, eosinofilia, vasculitis, dermatitis exfoliativa

y sindrome de Stevens-Johnson.

PRECAUCIONES

En los tratamientos prolongados es necesario evaluar el funcionamiento renal,

hepatico y hemopoyetico. La eliminacion de estos antibioticos en los recien nacidos,

y en los prematuros, es muy lenta. Como la practica clinica ha abusado mucho de

ellos, se ha provocado hipersensibilidad en muchas personas, ademas de resistencia

bacteriana, lo que ocasiona infecciones, particularmente en hospitales

(pseudomonas, Proteus enterobacteriaceas, Serratia, estafilococos, Clostridium

difficile, etc.).

Por esas razones es necesario recordar que su administracionj requiere de

cuidado

y no debe de prescribirse por cualquier “gripe” o “diarrea”. Antes de indicarla es

necesario preguntar siempre sobre antecedentersw alergicos.

INTERACCIONES:

La mayoria de penicilinas disminuyen su absorcion gastrointestinal cuando se

administra coin antiacidos. El cloramfenicol, las eritromicinas, la neomicina y las

tetraciclinas disminuyen el efecto de las penicilinas e incrementan el efecto de los

anticoagulantes. El acido acetilsalicilico y el fenilbutazona incrementan su efecto

antibiotico porque disminuye su union a las proteinas

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