Broncodilatadores Farma

1. Clasificación:

  A) Agonistas adrenérgicos Beta-2

     -Epinefrina

     -Isoproterenol

     -Salbutamol

     -terbutalina

     -Formoterol

     -Salmeterol

 B) Anticolinérgicos

     -Estramonio

     -Atropina

     -Bromuro de ipatropio

     -Tiotropio

  C) Metilxantinas

     -Teofilina

     .Aminofilina 

2) Mecanismo de acción de cada grupo:

     A) agonistas adrenérgicos beta-2

    -Epinefrina:  Es un agonista adrenérgico no selectivo que estimula los receptores Beta 2-adrenérgicos, lo cual conduce a la vasodilatación arteriolar, la relajación del músculo liso bronquial y la glucogenolisis. La estimulación beta-2 también previene la secreción de los autocoides histamina y otros de los mastocitos, antagonizando su efecto sobre los órganos finales y revertiendo la broncoconstricción y el edema.

-Isoproterenol: Potente agonista de los receptores ß1 y ß2 adrenérgicos, con efectos alfa-agonista mínimos a dosis terapéuticas. Ejerce sobre el miocardio efecto inotrópico y cronotrópico positivos. Aumenta el flujo coronario, aunque no lo suficiente como para satisfacer el aumento de la demanda de oxígeno que resulta de la estimulación á. Aumenta el gasto cardíaco y el retorno venoso. Disminuye las resistencias vasculares periféricas por relajación de la musculatura lisa arterial. Eleva la presión arterial sistólica por efecto inotrópico, mientras la diastólica disminuye secundariamente a la vasodilatación. Relaja la musculatura lisa bronquial, del tracto GI y de la musculatura esquelética.

     -Salbutamol: Estimula el músculo liso bronquial al estimular en forma selectiva los receptores B2 adrenérgicos; disminuyen la resistencia de las vías respiratorias, inhibe la liberación de mediadores espasmógenos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares como la histamina, leucotrienos y prostaglandina; disminuyen la permeabilidad microvascular e inhiben a la fosfolipasa A2

 -terbutalina: Es un agonista selectivo de los receptores B2. A nivel bronquial su estimulación produce relajación de la musculatura lisa y broncodilatación. A nivel de la vasculatura del musculo liso produce vasodilatación pudiendo disminuir de forma leve la tención diastólica.

     -Formoterol: El fumarato de formoterol inhalado actúa localmente en el pulmón como un broncodilatador. El formoterol es un inhibidor de la liberación de mediadores de mastocitos, tales como histamina y leucotrienos desde el pulmón humano.

-Salmeterol: Antagonista de los receptores B2. La estimulación de los receptores B2 en el pulmón produce la relajación del músculo liso bronquial, lo que produce broncodilatación con el consiguiente aumento del flujo del aire bronquial.

 B) Anticolinérgicos

      -Estramonio: El mecanismo de acción de la planta se basa en un efecto anticolinérgico en el que los síntomas pueden ser tanto más graves conforme mayor sea la dosis administrada. Básicamente la sintomatología comprende:

     -Atropina:  Reduce la contracción de la musculatura lisa y la secreción glandular, mediante el bloqueo de los receptores M de la acetilcolina.

 -Bromuro de ipatropio:

     Antagonista competitivo de receptores muscarínicos de acetilcolina

     Muestra gran potencia sobre los receptores bronquiales, tanto administrado por vía intravenosa, como por inhalación, pero no produce taquicardia.

    Inhibe la broncoconstricción reflejada tras realizar ejercicio, en la inhalación de aire frío y como respuesta a antígenos inhalados. Además, también revierte la broncoconstricción inducida por agonistas colinérgicos inhalados

    -Tiotropio: En las vías respiratorias inhibe los receptores M3 de las células musculares lisas lo que ocasiona una broncodilatación

 3) Metilxantinas

      -Teofilina: se basa en la inhibición de los receptores de adenosina y la estimulación adrenérgica indirecta.

   -Aminofilina: Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajación del músculo liso bronquial y vasos pulmonares por acción directa. Propiedades inmunomoduladoras, disminuye la inflamación de las vías aéreas. Actividad inotrópica sobre el Diafragma, estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga de la musculatura respiratoria. Facilita el transporte mucociliar. Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas. Estimula el centro respiratorio medular aumentando la sensibilidad al CO2. Relaja el músculo liso en todo el organismo. Estimula el músculo miocárdico y esquelético. Aumenta el gasto cardíaco y la diuresis. 

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