Bronquitis

Bronquitis

La bronquitis aguda es una enfermedad febril generalmente precedida por infección de vías respiratorias superiores caracterizada por la presencia de tos y estertores roncantes.

La bronquitis aguda es una de las enfermedades más frecuentes del aparato respiratorio; sin embargo, existe controversia si se puede presentar como una entidad única.

La bronquitis aguda es una enfermedad febril autolimitada generalmente precedida por infección de vías respiratorias superiores caracterizada por la presencia de tos y estertores roncantes; es frecuente que el paciente asocie síntomas de laringitis y traqueítis a diferencia de la bronquitis asmática la cual se acompaña de espasmo bronquial y dificultad respiratoria secundaria.

En lo que a bronquitis se refiere, los virus influenza, parainfluenza y sincitial respiratorio son los más frecuentes.

ETIOLOGÍA

Las infecciones respiratorias son la causa más frecuente de enfermedad en el ser humano y la gran mayoría de ellas son causadas por agentes virales. El paciente pediátrico puede contraer en promedio seis cuadros de vías respiratorias al año, a diferencia del adulto. Las infecciones más serias del aparato respiratorio generalmente ocurren en edades extremas de la vida y en aquellos con alguna condición pulmonar preexistente. Los virus respiratorios humanos más frecuentes son el virus sincitial respiratorio e influenza. De los cinco millones de muertes estimadas en niños secundarias a infecciones respiratorias, por lo menos un millón de ellas son de origen viral.

Las afecciones bronquiales son más frecuentes en la población pediátrica especialmente en la etapa neonatal y preescolar.

En la actualidad se conocen cerca de 200 virus humanos que causan afección respiratoria. En lo que a bronquitis se refiere, los virus influenza, parainfluenza y sincitial respiratorio son los más frecuentes. Actualmente existe evidencia de que la bronquitis crónica se puede exacerbar por episodios agudos de infección por influenza, rinovirus y coronavirus.

De los adenovirus el tipo 7 es el que más frecuentemente se asocia a bronquitis aguda. La infección por virus influenza A es una causa habitual de bronquitis aguda grave que generalmente se produce en pandemias.

Al progresar la enfermedad se auscultan estertores gruesos bilaterales diseminados en campos pulmonares.

De los agentes bacterianos asociados a bronquitis aguda se pueden mencionar principalmente Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes. Ultimamente también se ha atribuido esta afección a bacterias atípicas como son principalmente Mycoplasma y Chlamydia pneumoniae.

FISIOPATOLOGÍA

La bronquitis implica inflamación de la mucosa bronquial y, frecuentemente también de la mucosa traqueal, laríngea y de los senos paranasales. Siendo así que existen varias aseveraciones asociadas a la misma, como son laringotraqueobronquitis, sinubronquitis, bronquitis asmática, etc.

Las afecciones bronquiales son más frecuentes en la población pediátrica especialmente en la etapa neonatal y preescolar ya que el tamaño de la vía aérea es directamente proporcional a la edad. Por lo tanto el edema de la mucosa, así como las secreciones producidas ocasionan mayor obstrucción de la vía aérea, así como mayor resistencia al flujo. La experiencia en adultos sugiere que la bronquitis se presenta en forma aguda, crónica y de manera recurrente, pero estas condiciones no han sido adecuadamente adaptadas al niño. Los grupos pediátricos están de acuerdo que aquella bronquitis que dure más de dos a tres semanas o recurra más de cuatro veces por año deberá ser evaluada más cuidadosamente.

CUADRO CLÍNICO

Las manifestaciones iniciales de bronquitis aguda se presentan en vías aéreas superiores y éstas dependerán del agente etiológico; predominan las manifestaciones nasales con presencia de estornudos y rinorrea hialina como en el resfriado común con o sin afección faríngea; en la mayoría

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