CASO CLÍNICO: PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA EN OFTALMOLOGÍA

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Retinopatía Diabética

◦ Es  una  patología  ocular  que  si

◦ Afecta los vasos sanguíneos de la        retina   (la   capa   de   tejido sensible a la luz en la parte de atrás del ojo).

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Síntomas

◦ Las primeras etapas de la enfermedad por lo general no presentan síntomas aunque algunas personas notan cambios intermitentes en la visión, como dificultad para leer o ver objetos de lejos.

◦ En las etapas avanzadas de la enfermedad, los vasos sanguíneos de la retina comienzan a sangrar en el vítreo. Si esto sucede, el paciente empezará a ver manchas oscuras. Sin tratamiento, el sangrado puede empeorar o provocar cicatrices.

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Tratamientos

◦ En las primeras etapas, probablemente solo hará un seguimiento del estado ocular del paciente. Algunas personas con retinopatía diabética podrían necesitar un examen completo de ojos con dilatación de las pupilas cada 2 a

4 meses.

◦ En  las  etapas  avanzadas,  es  importante  comenzar  el  tratamiento  de inmediato, especialmente si experimenta cambios en la visión. Si bien no podrá deshacer el daño, el tratamiento puede evitar que su visión empeore.

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Tratamientos

◦ También se puede optar por los siguientes tratamientos:

◦ Inyecciones:   Los   medicamentos   anti-VEGF   pueden   retardar   o   revertir   la retinopatía diabética. Los corticoesteroides también pueden ayudar.

◦ Tratamiento con láser: Para reducir la inflamación de la retina, los oftalmólogos pueden usar  láser  para contraer  los vasos sanguíneos  y detener el goteo de sangre.

◦ Cirugía: Si la retina está sangrando mucho o existe riesgo de fibrosis en el ojo, el

oftalmólogo podría considerar una vitrectomía.

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Cataratas

◦ Una catarata es un área nublada en el cristalino.   Las cataratas son muy comunes a medida que envejecemos, de hecho, casi la mitad de todos los mexicanos  de  60  años  o  más  tiene  cataratas  o  ha  tenido  cirugía  para eliminarlas.

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Glaucoma

◦ El glaucoma es una enfermedad ocular que puede causar pérdida de visión y ceguera al dañar el nervio óptico.

◦ Los síntomas pueden empezar tan lentos que es posible que no se noten y la única forma de saber si  se tiene glaucoma  es mediante un examen completo con dilatación de las pupilas.

◦ El   glaucoma   no   tiene   cura,   pero   el tratamiento temprano puede a menudo detener el daño y proteger su visión.

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CASO CLÍNICO

[pic 20]PRESENTACIÓN DEL CASO

●        Ricardo Solis Guerrero, Masculino de 63 años, comerciante, padre de dos hijas, derivado al servicio de oftalmología para valoración,  es un sujeto conocido con DM2 desde hace 20 años en tratamiento, también con HTAS desde hace 15 años en tratamiento. acude a consulta por pérdida de la visión sobre todo en los últimos

3 meses. No refiere antecedentes oculares de interés.

[pic 21]ANTECEDENTES Y PADECIMIENTO ACTUAL

AHF: sin relevancia

APP:

●     DM2 de 20 años de evolución con tratamiento metfotmina + glibenclamida

●     HTAS de 15 años de evolución con tratamiento telmisartan + hidroclorotiazida

●     quirurgicos: rinoplastia y apendicectomia

●     alergias: penicilina y diclofenaco

APNP

●     Sin relevancia

padecimiento actual

En los últimos 3 meses ha presentado dificultad en su visión, teniendo perdida de la agudeza visual, visión borrosa y ocasionalmente refiere manchas en sus campos visuales, trayendo consigo dificultades en sus actividades diarias y calidad de vida.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Ojo derecho

●      Agudeza visual 20/50 mejora 20/30

●      Biomicroscopía con lámpara de hendidura

Signos vitales

Peso: 64 Kg                                                    Temperatura: 36ºC

Talla: 1.72                                                      FR 18 rpm

●      F

○       Papila de bordes regulares con 30% de excav

ación

○       Presencia de microaneurismas

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