CASO CLINICO CA COLCOR

CASO CLINICO

Oncocirugía primera vez

PX femenino de 67 años de edad enviada de UMA 89 con DX de Ca de colon  

AHF ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Un hermano finado por Ca de colon

Tabaquismo ocasional 1-3 cigarrillos al día

Niega diabetes e hipertensión

QX previas negadas solo  OTB en el 76

G (GESTAS) 5 P (PARTOS) 5

Al interrogatorio refiere vivir en casa que pertenece a su hija (de quien depende económicamente), ubicada en zona urbana y cuenta con todos los servicios de saneamiento básicos. Tabaquismo ocasional 1-3 cigarrillos al día, alcoholismo, toxicomanías y alergias negadas. Religiosidad Catolica.

Se refiere con hematoquesia de un año de evolución, Acompañado de estreñimiento, perdida de peso de aprox. 14kgs dolor abdominal tipo cólico nausea y vómitos, fiebre ocasional y evacuación diarreica

Fue valorada por el Dr. XXXX de Gastroenterología en medio particular quien realiza colonoscopia del  030715 que reporta múltiples pólipos desde el recto, algunos aislados a los 20 cm del margen anal, un pólipo pediculado de aprox. 4cm se difiere su recesión debido a hallazgos en el ángulo hepático en el transverso múltiples pólipos pequeños a nivel del ángulo hepático lesión esofitica circunferencial de aprox. 7cm de diámetro obstruye el 90% de la luz y no permite el paso del endoscopio.

Se tomaron biopsias con RHP folio de -296-15 Dr. XXXX Adenocarcinoma de tipo intestinal moderadamente diferenciado sin evidencia histológica de permiacion vascular o linfática, se le realizo USG abdominal del hospital Muguersa del 100615 se reporta hígado sin lesiones

Senil, consciente  y orientada, leve palidez tegumentaria, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible, no se palpan megalias al tacto rectal, se palpan pólipos de los 2 cm del margen anal

DIAGNOSTICO

Ca colon derecho + poliposis del colon

Plan

Candidata a colectomia total + ileostomía

Solicito preoperatorios EXG RX Simple de tórax, TAC abdomen, BPO por anestesiología

Onco cirugía Px femenino de 67 años de edad con dx de ca de colon derecho locoregionalmente avanzado + poliposis de colon generalizada, postoperada de colectomia total + Proc. De Hartman + ileostomía, reingresa por deshidratación, hipotensión, nausea y vómitos.

Inicio manejo con antibióticos, soluciones parenterales, ayer presento fiebre y salida de material purulento a través de la parte inferior de la hxqx, se retiran puntos para curaciones

Clínicamente consciente y orientada, sv estables, cardiopulmonar estable, abdomen blando, no datos de irritación peritoneal, ileostomía funcional.

Talla 1.56 m Peso 73kg Temp. 36.0ºC TA 110/70 mmHg FC 80 l/m FR 20 min.

Indicaciones

Dieta blanda
SVPT y CGE
Cuidados de Herida Qx, Curación Diaria, Cuidados de ileostomía.
Sol. Mixta 1000cc p/12hrs + 1amp KCL
Sol. Gluc. 5% 1000cc p/12hrs + 1amp KCL
Medicamentos
OMEPRAZOL 20 mg IV c 12hrs
Enoxoparina 40 mg SC c 24hrs

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