CASO CLINICO DE EZQUIZOFRENIA PARANOIDE

CASO CLINICO

DE

EZQUIZOFRENIA PARANOIDE

Varón de 25 años que fue conducido por el 061 al servicio de urgencias del Hospital Universitario de Bellvitge al ser hallado desnudo en la vía pública. En el momento de su llegada a urgencias, los servicios médicos de emergencias informaron que se desconocían los antecedentes patológicos somáticos o psiquiátricos del paciente. En la exploración inicial el paciente se mostraba desorientado en tiempo y espacio, obedecía órdenes sencillas y emitía respuestas verbales incoherentes. Se mostraba tranquilo, sin dar muestras de agitación psicomotora. No se constató, en aquel momento, fetor enólico o signos de venopunción cutánea. Presentaba una temperatura de 37,9 °C y una presión arterial 130/109 mmHg. La exploración neurológica puso de manifiesto la presencia de pupilas midriáticas, simétricas y reactivas, sin otra focalidad neurológica. La auscultación cardíaca mostró una taquicardia de 120 latidos/min y un soplo sistólico localizado en zona mitral. La auscultación respiratoria y el abdomen resultaron anodinos.

Las pruebas complementarias realizadas fueron una analítica general, que incluía bioquímica, hemograma, coagulación y equilibrio venoso que no mostró alteraciones significativas, salvo una leucocitosis de 10.650/µl con un 8% de neutrófilos. El electrocardiograma, el sedimento urinario, la radiografía de tórax y la tomografía computarizada craneal resultaron normales. Se determinaron asimismo tóxicos en sangre y orina, con resultados negativos para etanol, benzodiacepinas, cannabis, anfetaminas, cocaína, opiáceos y metadona, y se practicó una punción lumbar que mostró un líquido cefalorraquídeo sin alteraciones. En el curso de su estancia en urgencias se observó que el paciente mostraba marcadas fluctuaciones en el nivel de conciencia.

Al acudir la familia del paciente a urgencias tras ser informada de la situación por la policía, aportó la siguiente información: el paciente no presentaba alergias medicamentosas conocidas, era fumador de unos 30 cigarrillos/día y presentaba un consumo ocasional de etanol y cannabis sin patrón de abuso ni dependencia. Negaba antecedentes somáticos de interés salvo una alopecia areata sin tratamiento específico y una intervención de postectomía en la infancia. En cuanto a los antecedentes psiquiátricos destacaba que el paciente había sido diagnosticado de esquizofrenia paranoide 4 años antes, tras un inicio con ideación delirante de perjuicio, y nunca había precisado ingreso hospitalario. Había seguido controles ambulatorios por psiquiatra en el centro de salud mental de zona, y en los 2 últimos años estaba en tratamiento farmacológico..

NOTA: Recuerda que cada pregunta debe contener la fuente de donde se obtuvo

1. ¿Qué medicamentos han probado ser los de primera elección en los casos

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