CASO CLINICO Daño hepático crónico (DHC)

CASO CLINICO

Hombre de 77 años institucionalizado desde el 2006 en fundación las Rosas. Diagnosticado  el 2005 de Daño hepático crónico (DHC) producto de alcoholismo, actualmente con sintomatología por encefalopatía hepática. Paciente enflaquecido con antecedentes de fractura de cadera, motivo por el cual se encuentra postrado desde el 2007.

Es llevado por personal de la fundación al servicio de urgencia de Hospital Padre Hurtado.

Motivo consulta ascitis (acumulación de líquido en el peritoneo), es examinado y derivado a medicina para realizar punción ascítica y compensar el DHC

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Diagnósticos  Médicos:

• DHC descompensada.
• Encefalopatía hepática
• Antecedentes de Fractura de cadera derecha.
• Ulceras por presión  en zona sacra y en talones.  

Indicaciones medicas actuales:

Reposo absoluto

Régimen hiposódico

Furosemida 40 mg vo/día

Clorfenamina 1comp 9 21

Lactulosa 5 cc c/12 hrs

CONFER 1comp vo /día

Morfina 10 mg 7 15 ,  20 mg 23

Risperidona 3 mg  71,5 23

Omeprazol 20 mg 9 21

DZP 10 MG  SOS

Medir diuresis.

Balance hídrico

Peso diario.

Curación de ulceras por presión (UPP) diaria.      

Se destaca al examen físico

Paciente  con desorientación temporo-espacial, piel y mucosas ictéricas (+), deshidratación dérmica (++). murmullo pulmonar presente, abdomen con ascitis, ulceras por presión en zona sacra grado 2 y ambos talones grado 1.

Diuresis (+) deposiciones (-).

En base al caso Clínico :

1. Realice glosario con el  vocabulário técnico identificado.
2. Mencione las necesidades alteradas por orden de importancia y las principales causas que las alteran.
3. Fundamente las complicaciones que presenta el paciente asociada a la postración. Elabore Plan de atención en base a la alteración de la necesidad de eliminación por piel.  (Rol básico del TENS-TEGYN).

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