CASO CLINICO LES

CASO CLINICO LES

Se trata de una paciente que pertenece al sexo femenino, de 37 años de edad, con antecedentes de salud aparente (Enfermedades Crónicas no Transmisibles), refiere que desde hace aproximadamente 2 años viene presentando dolor en las articulaciones sobre todo en las de los dedos de las manos, las muñecas y las rodillas, que se aliviaba con analgésicos y antiinflamatorios, pero no le había dado importancia debido a que labora en una fábrica de telas y refiere haber pensado que era debido al exceso de trabajo, además con mucha frecuencia presento fatiga, malestar general, en determinadas ocasiones fiebre sin ninguna causa y sensibilidad a la luz solar, hasta que hace 3 días comienza a notar que estaba perdiendo el cabello en demasía y además se notó en las mejillas y el puente nasal un enrojecimiento que empeoro a la exposición del sol. Niega otros síntomas. Por tales motivos tan preocupantes para la paciente decide acudir al consultorio médico de la familia ubicado en el sector 3, parroquia Caricuao, distrito metropolitano de caracas, Venezuela. Se procede al examen físico de la paciente.

DATOS POSITIVOS AL EXAMEN FÍSICO PIEL. Se constato erupción cutánea, en forma de "mariposa" en las mejillas y el puente nasal. CUERO CABELLUDO. Se constata zonas con escasos cabellos así como zonas alopécicas. SISTEMA CARDIOVASCULAR. Ruidos cardiacos arrítmicos y audibles, se ausculta roce cardiaco. SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR. Se constata dolor a la palpación sobre todo en las pequeñas articulaciones y en las grandes articulaciones sobre todo en rodillas. EXAMEN NEUROLÓGICO. Se constata nerviosismo e inquietud, así como hiperreflexia patelar.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • Pruebas de anticuerpos, incluyendo: o Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares (AAN o AANF) POSITIVO o Anti-ADN bicatenario. POSITIVO o Anticuerpos antifosfolípidos. POSITIVO o Anticuerpos anti Smith. POSITIVO • Conteo sanguíneo completo que mostro los niveles bajos de glóbulos blancos, hemoglobina y plaquetas • Radiografía de tórax que mostro pleuritis o pericarditis • Análisis de orina que mostro sangre, cilindros o proteína en la orina • Biopsia renal que informo Nefropatía mesangial Ensanchamiento mesangial leve o hipercelularidad leve. Hipercelularidad moderada. • Componente 3 del complemento (C3 y C4). BAJOS • Factor reumatoideo. NEGATIVO • RPR una prueba para sífilis. NEGATIVO • Electroforesis de globulina en suero. BAJO • Electroforesis de proteína en suero. BAJO

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