CASO CLINICO. Reumatología

Universidad Xochicalco Campus Tijuana

Facultad de Medicina

Reumatología

Dr. Pineda Jose Luis

Resumen de artículo

Grupo 6to C Equipo #4

TJMD19000

Paciente hombre, estudiante universitario, soltero, de 22 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, con hábitos alimenticios malos con ingesta de alimentos en puestos de la calle, con vida sexual activa de la cual refiere hace 3 semanas contacto sexual no protegido. Se refiere sano sin enfermedades crónicas ni ingesta de medicamentos.

Acude con usted por edema y dolor de la rodilla derecha, tobillo izquierdo, con rubicundez, igualmente presenta dolor intenso en ambas regiones sacroilíacas además de limitación para la flexión del pie derecho; que produce limitación funcional, obligándolo a venir en silla de ruedas. Durante las ultimas dos semanas con secreción conjuntival llevando tratamiento con colirios habituales durante más de una semana sin alcanzar mejoría.

Examen físico.

Paciente normolíneo con piel y mucosas pálidas, Cráneo, cara y tórax: normales.

Auscultación cardiorrespiratoria: dentro la normalidad. Tensión arterial: 110/70 mm Hg, frecuencia cardíaca central: 110 latidos/min.

Abdomen: blando, depresible, no doloroso, no visceromegalias, ruidos hidroaéreos sin alteraciones.

Examen oftalmológico: Fondo de ojo: normal. Presencia de inyección conjuntival predominantemente en el ojo derecho sin datos de secreción purulenta.

Aparato locomotor: articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas aumentadas de volumen con signos flogísticos e impotencia funcional; pelvis ósea intensamente dolorosa con maniobras de Bragard, Lasègue negativas,. A nivel del tobillo en el pie izquierdo e incluyendo el tendón de Aquiles, se aprecia aumento de volumen, con calor, edema e impotencia funcional.

Posterior el paciente se acerca a usted y le menciona que le da pena comentarle, sin embargo en la región del pene le aparecieron unas lesiones la cuales causan disuria.

Responder:

¿Cuáles son los puntos clave del caso clínico?

Si pudiera estar enfrente de la paciente, que otra cosa le interesaría preguntar.

¿Cuál es su presunción diagnóstica, conforme a los puntos clave justifique su respuesta?

¿Cuáles son sus diagnósticos diferenciales?

¿Qué estudios solicitaría y por qué, qué espera encontrar?

¿Qué tratamiento iniciaría?

¿Que otras manifestaciones extraarticulares espera encontrar?

¿Cual cree que seria el patógeno implicado en este caso?

Posterior el técnico radiólogo no entiende su letra y solo realiza estas proyecciones. Describa los signos radiológicos

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