CASO CLÍNICO : HIPERTIROIDISMO

CASO CLÍNICO : HIPERTIROIDISMO

Se trata de paciente del sexo femenino de 34 años de edad, casada, originaria y residente de una zona urbana, dedicada al hogar, escolaridad: técnica dental. Con antecedentes de familiares de diabetes mellitus tipo 2 por rama paterna y materna; bocio e hipotiroidismo. Sedentaria, con insomnio inicial con sueño no reparador. Ciclos menstruales irregulares desde hace 7 meses, con ciclos de 29-40 x 4, G0 P0 A0 C0, sin anticoncepción actual. Hipertiroidismo diagnosticado en enero del 2003 con tratamiento sustituido con 150 µg/día de levotiroxina.

Inicia en octubre del 2002 con síntomas de hipertiroidismo (fatiga, astenia, adinamia, diaforesis profusa, adelgazamiento y caída de pelo, piel húmeda y delgada, intolerancia al calor, palpitaciones, taquicardia, aumento de la frecuencia de las evacuaciones, eritema palmar e hiperpigmentación de miembros inferiores); confirmándose el diagnóstico, recibe desde enero del presente año tratamiento con levotiroxina, cuya dosis se fue incrementando paulatinamente hasta alcanzar una dosis de 150 µg/día; acompañado de pérdida de peso de 23 kg aproximadamente desde el inicio del padecimiento hasta el día de su internamiento.

El 15/abril/2003 presentó ictericia progresiva, contendencia a la generalización, acompañada de coluria sin acolia, prurito y edema de miembros inferiores ++/+++, así como aparición de placas equimóticas de manera espontánea en extremidades y epistaxis de manera ocasional, agregándose el 01/mayo/2003 fiebre de 38.5°C que remitía a la administración de antipiréticos; así como edema pretibial, temblor distal, insomnio, nerviosismo, mialgias, disminución de la fuerza en miembros inferiores de predominio proximal, y finalmente debilidad muscular generalizada, por lo que acude a este hospital para diagnóstico y manejo de su problema.

A la exploración física se encontraba con FC 125 lpm, FR 19 rpm, TA 136/75 mmHg, temp 36.8ºC, peso 75 kg, talla 1.60 cm, IMC 30. Paciente alerta, orientada en las 3 esferas, de constitución endomórfica, pelo delgado, piel delgada y caliente; con equimosis palpebral, ictericia escleral ++++/+++++, incremento de la hendidura palpebral; leve temblor lingual, mucosa oral mal hidratada; cuello con tiroides aumentada de tamaño sin soplos, no adenomegalias; ruidos cardiacos aumentados en frecuencia e intensidad, con presencia de soplo sistólico plurifocal de predominio aórtico; abdomen sin alteraciones y edema de miembros inferiores. Exploración neurológica: funciones mentales conservadas, nervios craneales sin alteraciones; fuerza muscular disminuida en las 4 extremidades de predominio proximal 3/5, sensibilidad normal, reflejos de estiramiento muscular + bicipital, + estilorradiales, + rotulianos y ++ aquíleos, sin dolor a la palpación muscular. (Revista Médica Sur : Vol. 11, núm. 1, Enero-Marzo 2004)

Desarrollo del caso clínico :

1. Fisiología de las hormonar tiroideas
2. Fisiopatología del Hipertiroidismo
3. Causas del hipertiroidismo

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