CELULITIS PRESEPTAL Y ORBITARIA

¿Qué es?

Celulitis preseptal: Es una enfermedad inflamatoria de la órbita   limitado   al   espacio   anterior   al septum orbitario, sin extensión al globo ocular. En ocasiones, en la literatura se utiliza como sinónimo de celulitis preseptal el término celulitis periorbitaria.

Celulitis orbitaria: Es una enfermedad inflamatoria de los tejidos    blandos    que    se    encuentran posterior al septum orbitario, involucrando estructuras adyacentes al globo ocular. En la literatura a veces se utiliza el término celulitis postseptal como equivalente.

Celulitis preseptal: Es una enfermedad inflamatoria de la órbita   limitado   al   espacio   anterior   al septum orbitario, sin extensión al globo ocular. En ocasiones, en la literatura se utiliza como sinónimo de celulitis preseptal el término celulitis periorbitaria.

Celulitis orbitaria: Es una enfermedad inflamatoria de los tejidos    blandos    que    se    encuentran posterior al septum orbitario, involucrando estructuras adyacentes al globo ocular. En la literatura a veces se utiliza el término celulitis postseptal como equivalente.

Diagnóstico

El diagnóstico de la celulitis preseptal es fundamentalmente clínico. Por el contrario, siempre que se sospeche una celulitis orbitaria es necesario completar el diagnóstico con una prueba de imagen para buscar el origen de la misma (habitualmente una sinusitis), para descartar la presencia de absceso subperióstico o complicaciones intracraneales y para guiar en el manejo terapéutico.

La prueba de imagen inicial de elección es la tomografía computarizada (TC) de órbita y cabeza con contraste. La afectación difusa de la grasa periorbitaria y/o de la musculatura extrínseca del ojo son los hallazgos más frecuentemente encontrados en la celulitis orbitaria.

La resonancia magnética también podría ser de utilidad en la valoración de las complicaciones de la celulitis orbitaria, en especial si se detecta en la TC una trombosis de la vena oftálmica superior o si hay sospecha de afectación intracraneal.

La TC permite además buscar complicaciones asociadas como abscesos subperiósticos, abscesos orbitarios, tromboflebitis de senos cavernosos  o  abscesos  cerebrales.

Examen ocular:

Inspeccion

Movimientos oculares

Valoración de reflejos pupilares

dx:

Edema palpebral y eritema

fiebre

astenia y adinamia

Presentan buena agudeza visual, no hay proptosis, pupilas normorreactivas, saturación del color normal, conjuntiva tranquila, movimientos oculares sin limitación.

Ex complementarios: biometría hemática(leucocitosis), TAC de órbita y senos paranasales y TAC de cráneo, fotografía.

TAC

Edema periorbitario severo que impide la valoración ocular adecuada

Proptosis

Oftalmoplejía

Alteraciones de la agudeza visual

Edema periorbitario bilateral sin tener en cuenta su severidad

Alteraciones del estado neurológico

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