CLASE N° 3 – REGION PLEUROPULMONAR

CLASE N° 3 – REGION PLEUROPULMONAR

Es todo lo que envuelve la pleura

Si se daña una de las pleuras se generan daños patológicos

Pleura →  serosa → tejido epitelial

Paredes

• Anterior – esternón
• Posterior – columna
• Lateral – costillas y cartílagos – pleura costal
• Medial – mediastino – pleura mediastínica (tiene una apertura para el hilio del pulmón)
• Inferior – diafragma – pleura diafragmática
• Superior (no es pared) – pleura cervical (cúpula pleural, sobrepasa por el cuello 2 a 3 cm de pulmón)

La pleura visceral se mete en las fisuras acompañando al pulmón, la pleura parietal no.

 Pleura visceral: firmemente unida a la superficie pulmonar

A nivel del hilio se unen ambas pleuras (parietal y visceral)

Adhesión del hilio a la pleura diafragmática se denomina ligamento pulmonar (formado por ambas pleuras

En todos los lugares donde se cambia de pleura existe un receso

Se mantienen 5 a 15 cc de líquido pleural en la cavidad pleural

Recesos:

• Costodiafragmático
• Frenicomediastinico
• Vertebromedistinico
• Esternomediastinico

Limites pleurales y pulmonares inferiores

Derecho anterior/porterior/lateral

Izquierdo anterior/posterior/lateral

TRAQUEA Y PULMONES

Su principal función es conducir el aire, de cartílago.

Va de superior a inferior y de anterior a posterior (es oblicua), levemente a la derecha.

Los anillos son incompletos y hacia posterior se completa con el músculo traqueal (liso)

Nace en C6 hasta T4-T5 (mediastino)

Ligamento anular entre los cartílagos

División interna de la tráquea a nivel de T4-T5 → cartílago interno carina (forma de V o Y, puede no estar también)

Capa mucosa con componente secretor → si se tiene inflamación se va reaccionar secretando más mucosa de lo normal

IRRIGACION

Arterias tiroideas superiores e inferiores, parte de la torácica interna, aorta.

• La irrigación parte hacia los lados a nivel de los ligamentos anulares, arterias que vienen de anterior y de posterior rodean la tráquea y se anastomosan hacia arriba

RELACIONES

Adelante esta la glándula tiroides (cuello)

A los lados esta la carótida común y la tiroidea inferior (cuello), nervio laríngeo recurrente (cuello)

Asociada al mediastino

• Arco aórtico (anterior): tronco braquiocefálico (anterior y se hace lateral), carótida común izquierda (lateral)  
• Tronco braquiocefálico
• Arteria carótida común izquierda
• Vena braquiocefálica izquierda
• Vena cava superior (anterior)
• Arco vena ácigos (pegada al lado derecho de la columna)
• Nervio vago (anterior)
• Laríngeo recurrente del lado izquierdo
• Esófago torácico (hacia posterior)

BRONQUIOS

• Izquierdo: largo / delgado / horizontal (tiende a serlo)
• Derecho: corto /ancho / vertical
• 22 divisiones dicotómicas (siempre se dividen en 2)

Bronquios principales (entran por el hilio) – bronquios lobares (presentes ya dentro del pulmón, el lado derecho tiene 3 y el lado izquierdo tiene 2) – bronquios segmentarios – bronquiolo terminal (ultima estructura que tiene cartílago) – bronquiolo respiratorio (primero que tiene su saco alveolar, comienza el intercambio gaseoso) – sacos alveolares

BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO es corto, deja pasar el arco de las ácigos por encima (la vena viene de atrás y se hace anterior), la arteria pulmonar derecha para por anterior

BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO es largo, deja pasar por arriba el arco aórtico y la arteria pulmonar izquierda

PULMONES

La primera estructura que se mete al pulmón por el lado derecho es el bronquio

• Derecho: 3 lobos – 2 fisuras (oblicua y horizontal)
• Izquierdo: 2 lobos – 1 fisura (oblicua) – língula

VASCULARIZACION

• Arterias pulmonares (funcional)
• Venas pulmonares (funcional)
• Arterias bronquiales (nutricia)
• Venas bronquiales (nutricia)

De la aorta descendente del lado izquierdo sale la arteria bronquial (2), del lado derecho sale de la instercostal posterior (3°) y es una.

Venas bronquiales drenas en la ácigos por una lado y a la hemiacigos por el otro

INERVACION

• Simpático (nervio vago)
• Parasimpático (tronco simpático)

Plexo pulmonar se forma del tronco simpático T1 a T5 más el vago

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