CLASIFICACION DE HIPOGLICEMIANTES ORALES

Grupo y nombre genérico

Mecanismo de acción

Principal indicación

Contraindicaciones

Efecto en Hemoglobina glicosilada

HbA1c

Efecto en el peso

Sulfonilureas:

Glibenclamida

Tolbutamida

Clorpromida

Glipizida

Glimeprida

Inhiben los canales de potasio sensibles a ATP y promueven la liberación de insulina a largo plazo

Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes mellitus tipo 1, embarazo, lactancia, insuficiencia renal y reacciones adveras a sulfonilureas

Descenso de la concentración de 1% a 2%

Produce ganancia de peso

Biguanidas:

Butformida

Metformina

Sensibilizadoras a la insulina que

disminuyen la hiperglucemia sin estimular la producción

de insulina

Diabetes mellitus tipo 2 en personas con obesidad

Diabetes mellitus tipo 1, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, insuficiencia respiratoria, lactancia y embarazo

Descenso de la concentración de 1% a 2%

No produce cambios significativos en el peso

Gliditinas:

Repaglinida

Nateglinida

Estimulan la secreción de la insulina durante la primera fase de su secreción por unión e inhibición de canales de potasio, despolarizando la membrana y favoreciendo la liberación de insulina

Diabetes mellitus tipo 2

Cetoacidósis diabética, trastornos graves de la función hepática, uso concomitante de gemfibrozilo

Descenso de la concentración

Produce ganancia de peso

Tiazolidinedionas:

Rosiglitazona

Pioglitazona

Sensibilizadoras a la insulina que son agonistas selectivos del receptor peroxisoma proliferador activado gamma, que está involucrado en la diferenciación de adipositos, en la captura y almacenamiento de ácidos grasos. Disminuyendo la resistencia a insulina y aumentando la respuesta a insulina endógena.

Diabetes mellitus tipo 2

Insuficiencia cardiaca e hipersensibilidad al fármaco, cetoacidosis, disfunción hepática

Descenso de la concentración en un 0.5 y 1.4%

Produce ganancia de peso

Inhibidores de alfa glucosidasa intestinal:

Acarbosa

Miglitol

Voglibosa

Bloquean la degradación enzimática de

carbohidratos complejos en el intestino delgado, lo que

disminuye la glucosa postprandial. Impiden por inhibición competitiva en los vellos intestinales de

los enterocitos del borde dentado, que las α-glucosidasas

y α-glucosidasa-hidrolasas degraden disacáridos y oligosacáridos a monosacáridos antes de su absorción

Diabetes mellitus tipo 2

Tratamiento en monoterapia de la diabetes mellitus tipo 1, trastornos gastrointestinales, embarazo y lactancia.

Pacientes con cetoacidosis, síndrome de mala absorción y colitis ulcerativa

Descenso de la concentración en un   0,4-0,9%

Ligera reducción de peso

Incretinas y análogos de amilina:

Sitagliptina

Saxagliptina

Linagliptina

Exenatida

Liraglutida

Induce la secreción de insulina dependiente de glucosa y regula la liberación de glucagón, reduciendo la hiperglucemia.

Mimetizan la acción de incretina uniéndose al receptor para GLP-1 para mejorar el control glucémico, con la ventaja de tener una vida media mucho mayor a la de GLP-1 debido a una modificación química en su estructura.

Diabetes mellitus tipo 1 y 2

Pacientes con historia de reacciones de hipersensibilidad a este fármaco tales como anafilaxis, angioedema, condiciones exfoliativas de la piel, urticaria, o hiperreactividad bronquial. Cetoacidosis

Descenso de la concentración media de 0.7%

Disminución de peso