CUADRO COMPARATIVO: “PREOPERATORIO Y POSTOPERATORIO “

PREOPERATORIO

POSTOPERATORIO

Inicia

Comienza cuando se toma la decisión de operar, termina cuando el paciente pasa a la mesa de quirófano.  

Comienza con el ingreso del paciente en la zona postanestèsica y termina cuando la curación finaliza.

Actividades

• Evaluación del paciente
• Identificación de los problemas de salud reales o potenciales
• Planificación de un cuidado especifico basado en las necesidades

individuales

• Provisión de educación preoperatoria al paciente, familiar y terceros.

Antes de cualquier procedimiento quirúrgico, es necesario el consentimiento informado del paciente o del responsable legal. El consentimiento informado implica que el paciente ha sido informado y que ha participado en las decisiones que afectan su salud.

En las pruebas de cribado el profesional de enfermería debe comprobar las ordenes con atención, para cerciorarse que se realizan y asegurarse de que se han obtenido los resultados y están en el registro del paciente antes de la intervención.

• Evaluar la respuesta del paciente a la integración quirúrgica  
• Vigilar         el nivel de consciencia         cuando el paciente sale de cirugía.
• La realización de intervenciones que faciliten la curación y eviten

complicaciones

• La educación y apoyo del paciente.

Valoración

Valoración física

La valoración preoperatoria comprende la recogida de datos físicos, psicológicos y sociales del paciente para determinar sus necesidades.  

El profesional de enfermería debe realizar una valoración física breve, pero completa, prestado atención a todos los sistemas que pudieran afectar la respuesta del paciente a la anestesia o a la intervención quirúrgica.  

• Valorar el estado mental del paciente.
• Valorar la capacidad del paciente para comprender lo que está pasando.  
• Valoraciones respiratoria y cardiovascular.

1. Nutrición y líquidos

1. Evacuación

1. Higiene

1. Medicamentos

1. Sueño

1. Objetos valiosos y prótesis

1. Ordenes especiales

1. Preparación de la piel

1. Protocoles de seguridad

1. Constantes vitales

1. Medias antiembólicas

Para valorar el estado postoperatorio se aplica el pensamiento crítico, mientras se analiza la información preoperatoria de enfermería, el conocimiento sobre el procedimiento quirúrgico y los acontecimientos que han tenido lugar durante la cirugía.

• El profesional de            enfermería debe comprobar las órdenes del médico antes de realizar la valoración inicial.  

El profesional de enfermería evalúa lo siguiente:  

1. Nivel de consciencia: orientación en el tiempo, el lugar y la persona.  
2. Constantes vitales: cada 15 minutos hasta que este estable.
3. Bienestar: valorar el dolor junto a las constantes vitales del paciente.  
4. Equilibrio hídrico: valorar el tipo y cantidad de líquidos por vía intravenosa, la velocidad del flujo y la zona de infusión.  
5. Vendajes y ropa de cama: inspeccionar los vendajes del paciente y la ropa de cama situada debajo del paciente.  
6. Drenaje y tubos: determinar el color, la consistencia y la cantidad de drenaje de todos los tubos y drenajes.  

Planificación

Asegurar que el paciente esta mental y físicamente preparado para la intervención quirúrgica.  

La planificación debe implicar al paciente, la familia y otras personas significativas.  

Comienza en la fase preoperatoria cuando se proporciona educación preoperatoria.  

Educación

La educación preoperatoria reduce la ansiedad y las complicaciones postoperatorias del paciente e incrementa su satisfacción con la experiencia quirúrgica. Facilita el éxito del paciente y el retorno temprano al trabajo y a otras actividades de la vida diaria.

Cuatro dimensiones de la educación preoperatoria:

• Información, incluido lo que le ocurre al paciente, como lo que experimentara, como las sensaciones inesperadas y las molestias.  
• Apoyo psicosocial para reducir la ansiedad.  
• Funciones del paciente y las personas de apoyo en la preparación preoperatoria, el procedimiento quirúrgico y duración de la fase postoperatoria.  

Promover la recuperación del paciente y evitar las complicaciones.  

Tratamiento del dolor

Durante el período postoperatorio inicial se prescriben a
menudo la analgesia controlada por el paciente (ACP) o la administración continua de analgésicos mediante un catéter intravenoso o epidural. El profesional de enfermería monitoriza la infusión o la cantidad
de analgésico administrada por ACP, evalúa el alivio del dolor y notifica al médico si el paciente está experimentando efectos adversos
inaceptables o el dolor no se alivia lo suficiente

Cuidado de la herida

Cuando se cambian los vendajes, el profesional de enfermería
evalúa:

1. Aspecto

inspeccionar el color de la herida y la zona que la rodea y la aproximación de los bordes de la herida.

1. Tamaño

Observar el tamaño y la localización de la dehiscencia, si está presente.

1. Drenaje

Observar la localización, color, consistencia, olor y grado de saturación de los vendajes. Observar el número de gasas saturadas o el
diámetro del drenaje en la gasa.

1. Tumefacción y el dolor en la herida

Observar el grado de tumefacción; una tumefacción ligera a moderada es normal en cualquier fase de la cicatrización de la herida.

1. Estado de los tubos o drenajes.

Inspeccionar la seguridad y colocación del drenaje, la cantidad y carácter del drenaje y el funcionamiento del aparato recolector, si lo hay.